Patient mit:
• De-novo, poly-metastasierten, hormonsensitiven Prostatakarzinom im Krebsstadium IV
• Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CFA) - am ehesten eine postradigene Pneumonitis - 
                                                                                               


Diagnosen:

C61 G    Bösartige Neubildung der Prostata
Prostatakarzinom (DN pmHSPC)                                                                            07/2017
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9 = 4 (90%) + 5 (10%)  -  Epstein-Grad 5                                        10/2017
Pn1 - Perineuralscheideneinbrüche
pT3a - Kapseldurchbruch
            Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
            bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 - vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
Nervschonung nicht möglich
pN0 (0/18) - Keine regionären Lymphknoten befallen 
            von 18 operativ entfernten, pelvinen Lymphknoten (Internus, Externus- und Obturatorius-Region)


C79.5 G   Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes
De-novo, polyostotische Knochenmetastasen im Becken, BWS und Rippen           07/2017
cM1b                - klinisch diagnostizierte Knochenmetastasen (in der konventionellen Bildgebung)
High volume     - Hohe Turmorlast nach CHAARTED
High risk           - Hohes Risiko nach LATITUDE


J84.10 G Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose ohne Angabe einer akuten Exazerbation
Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese
Dyspnoe nach mehreren Krebstherapien                                                              seit ca.  2020
      nach jahrelanger Abiraterontherapie und Strahlentherapien der BWS und der Rippen 
Schwere Atemnot - Hochgradige Hypoxämie                                                                      2021
       Atemreserve bis auf 14 % aufgebraucht.
       paO2: 47,6 mmHg      
       TLC-SB nur noch bei 53%
½ Jahr eine Langzeit-Sauerstofftherapie (mobiles Sauerstoffgerät)       1.7.2021 - 31.12.2021 
Leichtes Milchglas, einzelne pulmonale Noduli,                                                             03/2022
      leicht vergrößerte interstitielle Struktur                                                                                               
Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel                                                  11/2024
Dyspnoeattacken                                                                                             12/2024 - 05-2025
Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese  J84.10 G                                                      02/2025
      FEV1 (Forciertes Exspiratorisches Volumen in einer Sekunde) 2,87 | bei 76 % des Sollwertes
      TLC (totale Lungenkapazität)  4,82 l bei 63 % des Sollwertes
      VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge 3,11 l bei 63% des Sollwertes 
      pO2 (Sauerstoffpartialdruck) 63,4 mmHg
Postradigene Pneumonitis                                                                                               08/2025
      "Am ehesten passen die beschriebenen Veränderungen zu einer postradigenen Pneumonitis                                                                                   Insgesamt kein typischer Befund einer progredienten fibrosierenden Alveolitis...."
      FEV1 (Forciertes Exspiratorisches Volumen in einer Sekunde) 2,74 l bei 72% des Sollwertes
      TLC (totale Lungenkapazität) 5,55 l bei 71 % des Sollwertes   
      VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge 3,35 l bei 67% des Sollwertes
      Keine wesentlichen Einschränkungen der Diffusionskapazität      
      pO2 (Sauerstoffpartialdruck)  62,4 mmHg                                                     

Z51.5    Palliativbehandlung                                                                                                        seit 07/2017
R52.2 G   Sonstiger chronischer Schmerz                                                                                          seit ca. 2018

Therapien: 
 
Operation des Primärtumors - Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP)                10/2017  
              + Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie                                          11/2017
Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)                                                       4/2019
Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)                                                    2/2021
Operation absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4                                                               9/2021 
Operation Implantat                                                                                                            3/2024
     
Strahlentherapie - 10* MDT von 1 Knochenmetastase im linken Becken                           3/2018
Strahlentherapie - 20* MDT von 9 Knochenmetastasen in der BWS von Th1 bis 11           6/2018
Strahlentherapie - 33* der Tumorreste in der Prostataloge und der Samenblase               9/2018
Strahlentherapie - 5*2 Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste                               12/2018
Strahlentherapie - 20* MDT von 2 Knochenmetastasen in den Rippen links                       7/2019
Strahlentherapie - 15* MDT - Re-Bestrahlung von 2 Knochenmetastasen in den Rippen    6/2024

Hormontherapie mit Bicalutamid                                                                                             2017 
Hormontherapie mit Leuprorelin                                                                            7/2017 -   heute
Hormontherapie mit Abirateron                                                                             3/2018 -  7/2021
Hormontherapie mit Apalutamid                                                                           9/2021 - 11/2021

Sauerstofftherapie - Langzeit-Sauerstofftherapie - LTOT                              1.07.2021 - 31.12.2021   

Antiresorptive Therapien mit Denosumab (Spritze)           9-mal
Antiresorptive Therapien mit Zoledronsäure (Infusion)   12-mal

Schmerztherapie plus Koanalgetika als Begleitmedikation
im Krankheitsverlauf wurden folgende Medikamente im Wechsel eingesetzt:
Opiattherapie mit Hydromorphon und Palladon; oder mit Buprenorphin zur Behandlung von starken Tumorschmerzen
Dexamethason zur reinen Palliativtherapie während und nach der Palliativstation und SAPV (Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
NSAR-Medikamente Etoricoxib oder Naproxen zur Behandlung von Entzündungen (aufgrund von Knochenmetastasen)
Pregabalin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen (aufgrund von Knochenmetastasen und Folgen der Tumortherapien)
Metamizol (Novaminsulfon) zur Behandlung akuter Schmerzen
Amitrptylin oder Opipramol zur beruhigenden, angstlösenden und langfristigen Schmerzbehandlung
Lorazepam zur Behandlung von akuter Atemnot (aufgrund der vermutlich therapiebedingten Lungenfibrose)
Cyproteronacetat zur Behandlung von Hitzewallungen (aufgrund der Hormontherapien)

       
Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente                                                                  seit  4/2017 
100% unbefristete Schwerbehinderung                                                                         seit 11/2017 
   mit Kennzeichen G und B
    (G = erhebliche Gehbehinderung; B = Begleitperson)

Stationäre Rehabilitation                                 1-mal                                                                2017
Stationäre Krankenhausbehandlungen          13-mal                                                   2017 -   heute
Stationäre Palliativstation                               1-mal                                                                 2019
Ambulante SAPV-Betreuung                           nur kurzzeitige Betreuung                                  2019

Therapieverlauf

Persönliches:

Mein Name ist Rudolf
Geboren im Oktober 1961
​und ich lebe in Truchtlaching zwischen Traunstein und Rosenheim im oberbayerischen Chiemgau in der Nähe der Alz


Berufsausbildung
Ausbildung​ als DV-Kaufmann*         1983 - 1985
(*Datenverarbeitungskaufmann) 
                   mit Industriepraktikum  1984 - 1985
Ausbildung als Netzwerkspezialist  1994 - 1995
Ausbildung für Ausbilder                  2000 - 2001


Hobbys
Webdesign, Computer,
Lesen, Weltgeschichte, Philosophie, Zitate,
Schach, Brettspiele 
Landschaftsfotografie, Bildbearbeitung,
Kricket, Boule und Baden
Alles bedauerlicherweise nur noch so weit wie gesundheitlich möglich
- Bergwanderungen, Radtouren, Laufen und Sport allgemein sind leider schon lange nicht mehr machbar -


Mehr über mich auf Alzwelt

Mai 2025