Diagnostik
7/2017 - Erstdiagnose
De-novo, poly-metastasiertes, hormonsensitives Prostatakarzinom (DN pmHSPC)
Alter bei Erstdiagnose: 55 Jahre (Relativ früher Beginn einer Prostatakrebs-Erkrankung „Early-Onset PCa“)
Heutiges Alter: 63 Jahre
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
6/2017 Prostata Vergrößert auf 55 ml (Ultraschall Untersuchung)
7/2017 Prostata-Biopsie mit ultraschallgesteuerter Punktion > Gleason-Score: 7b = 4 (70%) + 3 (30%)
(7 von 12 Stanzzylindern sind tumorbefallen zu max. 90% )
7/2017 Prostata mit 7,3 x 5 cm Größe axial und 6,5 cm kraniokaudal (CT Bildgebung)
10/2017 OP-Upgrading Gleason-Score: 9 = 4 (90%) + 5 (10%)
C61 G Bösartige Neubildung der Prostata
Prostatakarzinom - Schlecht- bis entdifferenziertes Adenokarzinom der Prostata
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9 = 4 (90%) + 5 (10%) - Epstein-Grad 5
Pn1 - Perineuralscheiden-einbrüche
pT3a - Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 - vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
Nervschonung nicht möglich
pN0 (0/18) - Keine regionären Lymphknoten befallen
von 18 operativ entfernten, pelvinen Lymphknoten (Internus, Externus- und Obturatorius-Region)
siehe: Arztbrief 23.10.2017
C79.5 G Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes
cM1b - klinisch diagnostizierte Knochenmetastasen
DNHV pmHSPC - De-novo, High volume, polymetastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom
siehe: Definition synchrone Metastasen (bzw. De-novo Metastasen)
mit Knochenmetastasen in Becken li., in den Rippen li. und fast in der gesamten BWS in der konventionellen Bildgebung
siehe: Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
siehe: Arztbrief 26.07.2017 (MRT)
High volume - Hohe Turmorlast nach CHAARTED ≥ 4 Knochenmetastasen mit ≥ 1 Metastase außerhalb der Wirbelsäule/Becken
High risk - Hohes Risiko nach LATITUDE Gleason-Score ≥ 8 und ≥ 3 Knochen-Metastasen
siehe: Definition der Tumorlast (Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 622-3; DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0294)
Z51.5 Palliativbehandlung
Palliativversorgung - ohne kurative Therapieansätze
Symptomlinderung von Schmerzen seit ca. 2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
Progrediente Dyspnoe (Atemnot) seit 2021 siehe: Arztbrief 28.06.2021
R52.2 G Sonstiger chronischer Schmerz
Schmerztherapie bei Tumorpatienten
Orale Opioid-Langzeittherapie plus Zusatzmedikation 09/2019 bis 08/2023
mit Hydromorphon retardiert und Palladon akut
"Normale" Schmerztherapie 08/2023 bis heute
Buprenorphin Pflaster 09/2024 bis 10/2024 (nur kurzzeitig)
Prognostic Grade Group V Die schlechteste Prognosegruppe
Gleason-Score 9 - de-novo (synchron), poly-metastasiertes PCa mit hoher Tumorlast und hohen Risiko
UICC Krebsstadium 4 Das schlechteste UICC Krebsstadium
gleich zu Beginn der Erkrankung
Inkurabel (unheilbar) Es besteht keine Aussicht auf Heilung
De-novo, poly-metastasiertes, hormonsensitives Prostatakarzinom (DN pmHSPC)
Alter bei Erstdiagnose: 55 Jahre (Relativ früher Beginn einer Prostatakrebs-Erkrankung „Early-Onset PCa“)
Heutiges Alter: 63 Jahre
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
6/2017 Prostata Vergrößert auf 55 ml (Ultraschall Untersuchung)
7/2017 Prostata-Biopsie mit ultraschallgesteuerter Punktion > Gleason-Score: 7b = 4 (70%) + 3 (30%)
(7 von 12 Stanzzylindern sind tumorbefallen zu max. 90% )
7/2017 Prostata mit 7,3 x 5 cm Größe axial und 6,5 cm kraniokaudal (CT Bildgebung)
10/2017 OP-Upgrading Gleason-Score: 9 = 4 (90%) + 5 (10%)
C61 G Bösartige Neubildung der Prostata
Prostatakarzinom - Schlecht- bis entdifferenziertes Adenokarzinom der Prostata
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9 = 4 (90%) + 5 (10%) - Epstein-Grad 5
Pn1 - Perineuralscheiden-einbrüche
pT3a - Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 - vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
Nervschonung nicht möglich
pN0 (0/18) - Keine regionären Lymphknoten befallen
von 18 operativ entfernten, pelvinen Lymphknoten (Internus, Externus- und Obturatorius-Region)
siehe: Arztbrief 23.10.2017
C79.5 G Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes
cM1b - klinisch diagnostizierte Knochenmetastasen
DNHV pmHSPC - De-novo, High volume, polymetastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom
siehe: Definition synchrone Metastasen (bzw. De-novo Metastasen)
mit Knochenmetastasen in Becken li., in den Rippen li. und fast in der gesamten BWS in der konventionellen Bildgebung
siehe: Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
siehe: Arztbrief 26.07.2017 (MRT)
High volume - Hohe Turmorlast nach CHAARTED ≥ 4 Knochenmetastasen mit ≥ 1 Metastase außerhalb der Wirbelsäule/Becken
High risk - Hohes Risiko nach LATITUDE Gleason-Score ≥ 8 und ≥ 3 Knochen-Metastasen
siehe: Definition der Tumorlast (Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 622-3; DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0294)
Z51.5 Palliativbehandlung
Palliativversorgung - ohne kurative Therapieansätze
Symptomlinderung von Schmerzen seit ca. 2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
Progrediente Dyspnoe (Atemnot) seit 2021 siehe: Arztbrief 28.06.2021
R52.2 G Sonstiger chronischer Schmerz
Schmerztherapie bei Tumorpatienten
Orale Opioid-Langzeittherapie plus Zusatzmedikation 09/2019 bis 08/2023
mit Hydromorphon retardiert und Palladon akut
"Normale" Schmerztherapie 08/2023 bis heute
Buprenorphin Pflaster 09/2024 bis 10/2024 (nur kurzzeitig)
Prognostic Grade Group V Die schlechteste Prognosegruppe
Gleason-Score 9 - de-novo (synchron), poly-metastasiertes PCa mit hoher Tumorlast und hohen Risiko
UICC Krebsstadium 4 Das schlechteste UICC Krebsstadium
gleich zu Beginn der Erkrankung
Inkurabel (unheilbar) Es besteht keine Aussicht auf Heilung
J84.10 G Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose ohne Angabe einer akuten Exazerbation
Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF) 02/2025 siehe: Arztbrief 03.02.2025
Idiopathische Lungenfibrose (IPF)
03/2022 Einzelne pulmonale Noduli, leichtes Milchglas siehe: Arztbrief 10.03.2022
11/2024 Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel siehe: Arztbrief 21.11.2024
06/2021 Mittelschwere CO-Diffusionsstörung
02/2025 Keine Einschränkung der Diffusionskapazität
06/2021 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch bei 53 % des Sollwertes
03/2022 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 6,04 l bei 78 % des Sollwertes
08/2023 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 6,39 l bei 83 % des Sollwertes
02/2025 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 4,82 l bei 63 % des Sollwertes
03/2022 VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,34 l, bzw. 67% des Sollwertes
08/2023 FVC (forcierte Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,78 l, bzw. 75 % des Sollwertes
02/2025 VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,11 l, bzw. 63% des Sollwertes
Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF) 02/2025 siehe: Arztbrief 03.02.2025
Idiopathische Lungenfibrose (IPF)
03/2022 Einzelne pulmonale Noduli, leichtes Milchglas siehe: Arztbrief 10.03.2022
11/2024 Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel siehe: Arztbrief 21.11.2024
06/2021 Mittelschwere CO-Diffusionsstörung
02/2025 Keine Einschränkung der Diffusionskapazität
06/2021 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch bei 53 % des Sollwertes
03/2022 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 6,04 l bei 78 % des Sollwertes
08/2023 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 6,39 l bei 83 % des Sollwertes
02/2025 TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 4,82 l bei 63 % des Sollwertes
03/2022 VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,34 l, bzw. 67% des Sollwertes
08/2023 FVC (forcierte Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,78 l, bzw. 75 % des Sollwertes
02/2025 VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,11 l, bzw. 63% des Sollwertes
Dunkel sind die Wege,
die das Schicksal geht.
Epiktet
Therapie Verlauf
seit 4/2017 Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente
Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017) auf Grund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen:
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge, Taub am linken Ohr, Tinnitus, chronische Pankreatitis, Psoriasis vulgaris,
Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
7/2017 Erstdiagnose Prostatakarzinom (C61 G)
"metastasensuspekt erhöhter Osteometabolismus im Schädel (DD Meningiom)
in den Rippen links und dem linken Os ilium" (Darmbein, ein Teil des Hüftbeins)
siehe: Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
Metastasentypische Herde im linken Os ileum (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
weitere kleinere Herde (3 bis 10 mm) in der gesamten BWS und angedeutet in den Rippen 5 und 7 links dorsal
Arztbrief 26.07.2017 (MRT)
seit 7/2017 Permanente Palliativtherapie eines de-novo, high-volume, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
7/2017 Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®) 1,5 Monate 07/2017 - 08/2017
7/2017 Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®) 07/2017 - heute
10/2017 Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) > KH
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE)
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
- Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für nicht indiziert
Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1 siehe: Arztbrief 23.10.2017
Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Große Lymphozele pelvin.
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Wunddehiszenz
11/2017 Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
seit 11/2017 100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
... Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
... Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) Einzel-GdB: 30%
... ████████████████████████ Einzel-GdB: 30%
... Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%
... Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus) Einzel-GdB: 20%
... Funktionsbehinderung beider Kniegelenke Einzel-GdB: 10%
11/2017 Antiresorptive Therapien mit Denosumab 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
12/2017 Metastasentypische Herde entlang der Wirbelsäule siehe: Arztbrief 28.12.2017 Arztbrief 28.05.2018
3/2018 Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®) über 40 Monate 03/2018 - 07/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
3/2018 Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
4/2018 Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml
siehe: Arztbrief 02.11.2018
6/2018 Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS - nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen
"...MR-tomographisch progredienten ossären Läsionen an mehreren Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."
siehe: Arztbrief 05.07.2018
- Maximalprogramm auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
• Gegen die Frakturgefahr der Wirbelsäule durch das Tumorwachstum
• und der Gefahr der Nervenschädigung mit Querschnittslähmung
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine ganzheitliche Tumorfreiheit ist damit nicht zu erreichen und auch nicht Ziel der Behandlung"
Eine Verbesserung der Prognose ist laut Aufklärung mehr als fraglich.
siehe: Aufklärungsbogen 28.05.2018 Arztbrief 28.05.2018
8/2018 Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
9/2018 Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung) - bei einer R1-Situation
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
• Zum Vermeiden von späteren lokalen Komplikationen
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur
Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen
Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt"
(=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
siehe: Arztbrief 28.12.2017
10/2018 Krankenhaus 2* (am Ende der Bestrahlung) Flanken— und Rückenschmerzen
10/2018 Krankenhaus 1* (im Anschluss der Bestrahlung) unspezifische Schmerzen im Bereich der rechten Seite/Flanke
V.a. Schmerzexazerbation bei chr. Pankreatitis
12/2018 Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie
4/2019 Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
5/2019 Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
7/2019 Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li. - nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
siehe: Arztbrief 07.08.2019)
9/2019 Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl
"...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... "
siehe: Arztbrief 30.09.2019 Fotos Bad Trissl
seit 9/2019 Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation
10/2019 Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
(Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
2/2020 Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie bei metastasiertem Prostatakarzinom
2/2021 Operation - Schilddrüsenentfernung (> KH) (nicht krebsbedingt)
6/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...
7/2021 Sauerstofftherapie (½ Jahr mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot 7/2021 - 12/2021
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
7/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga siehe: Arztbrief 18.07.2021
9/2021 Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
(NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle gewünschte Gewichtsabnahme ca. 15 Kg in 2 ½ Monaten)
9/2021 Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin und Amitriptylin - nach zunehmenden Schmerzen
in den Beinen und in der LWS
9/2021 Operation absolute Spinalkanalstenose (> KH) LWK 3/4 - "Carcinoma in situ: Prostata" siehe: Arztbrief 02.10.2021
Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination und Rotationsbewegungen
und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche) von der Krankenkasse bewilligt bekommen.
2022 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
siehe: Laborwerte 16.03.2022)
3/2022 "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung."
(im normalen CT unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 10.03.2022 CT
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen
ohne Erreichen der Genesung
2023 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
07/2023 Regredienter, teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus in den metastasensuspekten Herden
(in der Knochenszintigrafie unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 07.07.2023 Knochenszintigrafie
* Regredienz = Unter Regredienz, Regression oder Regress versteht man das Rückschreiten einer Krankheit
(regressiver Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verbesserung des Gesundheitszustands.
2024 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
02/2024 Operation Implantat (Genesis ®)
05/2024 CT-morphologisch Stable Disease
Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidivs in der ehemaligen Prostataloge.
Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen.
Skelettlasionen mit unveränderter Morphologie und Größe, kein Anhalt für ossären Progress.
(im normalen CT unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 16.05.2024 CT
* Stable-disease - stabile Erkrankung (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde bzw. des gesamten Tumorvolumens
06/2024 Knochenaufbau (Zometa®)-Therapie 1* (mit Zoledronsäure ein Bisphosphonat)
06/2024 Re-Bestrahlung der linken Rippen 5. und 7. (und der 6. Rippe dazwischen) mit 30 Gy (15 * 2 Gy)
Anmerkung: 2 Rippenmetastasen wurden 07/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
und 9 Wirbelmetastasen wurden schon 06/2018 bestrahlt siehe: Arztbrief 28.05.2018)
09/ 2024 kurzzeitig Buprenorphin Pflaster aufgrund von Rippenschmerzen
10/2024 Knochendichtemessung, weiterhin alles in grünen Bereich siehe: Knochendichtemessung 08.10.2024
(Anmerkung: mein Gewicht liegt bei ca. 107 Kg)
Rechter Femur > T-Score 2,7 (137%)
Linker Femur > T-Score 1,8 (125%)
Wirbelsäule > T-Score zwischen 78% und 85 % gerade noch in grünen Bereich
10/2024 Tumormarker kurzzeitig erhöht: CEA 8,4 mg/d NSE 17,1 µg/l LDH 358 U/l
siehe: Laborwerte 28.10.2024
siehe: Carcinoembryonales Antigen (CEA) Neuronenspezifische Enolase (NSE) Laktatdehydrogenase (LDH) Chromogranin A (CGA)
Das aggressive mCRPC- Was kann man tun? (Prof. Dr. Gunhild von Amsberg - 2023)
11/2024 Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel
mit geringer subpleuraler Feinretikuläre Veränderungen in den dorsalen Lungenabschnitten siehe: Arztbrief 21.11.2024
Siehe: Milchglas und seine Differenzialdiagnosen
11/2024 Endoskopie > Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren - alles OK
Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) > ... Ansonsten unauffälliger Befund
Biopsie: präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig > kein Anhalt für Malignität
2025 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
02/2025 Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF) - J84.10 G siehe: Arztbrief 03.02.2025
Idiopathische Lungenfibrose (IPF)
TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 4,82 l bei 63 % des Sollwertes
VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,11 l, bzw. 63% des Sollwertes
Anmerkung: Laut Arztbrief liegt eine unklarer Genese vor. Mögliche Ursachen sind aber die jahrelange Abirateron-Therapie
und die Bestrahlungen im Thorax Bereich (fast die gesamte BWS, Rippen li. mit Re-Bestrahlung und die prophylaktische Gynäkomastie der Brüste)
Siehe: Idiopathische Lungenfibrose | Lungentransplantation Voraussetzungen
Strahlentherapie-assoziierte Pneumonitiden CME | Progrediente interstitielle Lungenerkrankung unter Abirateron (Zytiga®)
Lungenerkrankung - Entwarnung für Methotrexat
02/2025 Notfall (Notaufnahme) - emeute Dyspnoeattacke (akute Atemnot) siehe: Arztbrief 22.02.2025
part. CO2-Druck (pCO2) bei 25,7 (Normal 35,0 -46,0)
Informationen zur Therapie des mHSPC und Behandlung von Wirbelmetastasen
SpringerLink 2/2023 Aktuelle interdisziplinäre Behandlung von Knochenmetastasen
Deutsches Ärzteblatt 9/2022 Therapie des metastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinoms CME
Inselspital Bern - Universitätsklinik für Neurochirurgie - Wirbelmetastasen
AWMF - Leitlinie Prostatakarzinom
Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017) auf Grund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen:
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge, Taub am linken Ohr, Tinnitus, chronische Pankreatitis, Psoriasis vulgaris,
Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
7/2017 Erstdiagnose Prostatakarzinom (C61 G)
"metastasensuspekt erhöhter Osteometabolismus im Schädel (DD Meningiom)
in den Rippen links und dem linken Os ilium" (Darmbein, ein Teil des Hüftbeins)
siehe: Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
Metastasentypische Herde im linken Os ileum (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
weitere kleinere Herde (3 bis 10 mm) in der gesamten BWS und angedeutet in den Rippen 5 und 7 links dorsal
Arztbrief 26.07.2017 (MRT)
seit 7/2017 Permanente Palliativtherapie eines de-novo, high-volume, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
7/2017 Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®) 1,5 Monate 07/2017 - 08/2017
7/2017 Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®) 07/2017 - heute
10/2017 Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) > KH
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE)
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
- Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für nicht indiziert
Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1 siehe: Arztbrief 23.10.2017
Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Große Lymphozele pelvin.
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Wunddehiszenz
11/2017 Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
seit 11/2017 100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
... Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
... Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) Einzel-GdB: 30%
... ████████████████████████ Einzel-GdB: 30%
... Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%
... Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus) Einzel-GdB: 20%
... Funktionsbehinderung beider Kniegelenke Einzel-GdB: 10%
11/2017 Antiresorptive Therapien mit Denosumab 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
12/2017 Metastasentypische Herde entlang der Wirbelsäule siehe: Arztbrief 28.12.2017 Arztbrief 28.05.2018
3/2018 Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®) über 40 Monate 03/2018 - 07/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
3/2018 Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
4/2018 Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml
siehe: Arztbrief 02.11.2018
6/2018 Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS - nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen
"...MR-tomographisch progredienten ossären Läsionen an mehreren Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."
siehe: Arztbrief 05.07.2018
- Maximalprogramm auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
• Gegen die Frakturgefahr der Wirbelsäule durch das Tumorwachstum
• und der Gefahr der Nervenschädigung mit Querschnittslähmung
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine ganzheitliche Tumorfreiheit ist damit nicht zu erreichen und auch nicht Ziel der Behandlung"
Eine Verbesserung der Prognose ist laut Aufklärung mehr als fraglich.
siehe: Aufklärungsbogen 28.05.2018 Arztbrief 28.05.2018
8/2018 Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
9/2018 Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung) - bei einer R1-Situation
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
• Zum Vermeiden von späteren lokalen Komplikationen
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur
Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen
Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt"
(=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
siehe: Arztbrief 28.12.2017
10/2018 Krankenhaus 2* (am Ende der Bestrahlung) Flanken— und Rückenschmerzen
10/2018 Krankenhaus 1* (im Anschluss der Bestrahlung) unspezifische Schmerzen im Bereich der rechten Seite/Flanke
V.a. Schmerzexazerbation bei chr. Pankreatitis
12/2018 Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie
4/2019 Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
5/2019 Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
7/2019 Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li. - nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
siehe: Arztbrief 07.08.2019)
9/2019 Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl
"...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... "
siehe: Arztbrief 30.09.2019 Fotos Bad Trissl
seit 9/2019 Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation
10/2019 Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
(Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
2/2020 Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie bei metastasiertem Prostatakarzinom
2/2021 Operation - Schilddrüsenentfernung (> KH) (nicht krebsbedingt)
6/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...
7/2021 Sauerstofftherapie (½ Jahr mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot 7/2021 - 12/2021
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
7/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga siehe: Arztbrief 18.07.2021
9/2021 Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
(NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle gewünschte Gewichtsabnahme ca. 15 Kg in 2 ½ Monaten)
9/2021 Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin und Amitriptylin - nach zunehmenden Schmerzen
in den Beinen und in der LWS
9/2021 Operation absolute Spinalkanalstenose (> KH) LWK 3/4 - "Carcinoma in situ: Prostata" siehe: Arztbrief 02.10.2021
Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination und Rotationsbewegungen
und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche) von der Krankenkasse bewilligt bekommen.
2022 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
siehe: Laborwerte 16.03.2022)
3/2022 "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung."
(im normalen CT unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 10.03.2022 CT
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen
ohne Erreichen der Genesung
2023 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
07/2023 Regredienter, teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus in den metastasensuspekten Herden
(in der Knochenszintigrafie unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 07.07.2023 Knochenszintigrafie
* Regredienz = Unter Regredienz, Regression oder Regress versteht man das Rückschreiten einer Krankheit
(regressiver Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verbesserung des Gesundheitszustands.
2024 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
02/2024 Operation Implantat (Genesis ®)
05/2024 CT-morphologisch Stable Disease
Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidivs in der ehemaligen Prostataloge.
Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen.
Skelettlasionen mit unveränderter Morphologie und Größe, kein Anhalt für ossären Progress.
(im normalen CT unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 16.05.2024 CT
* Stable-disease - stabile Erkrankung (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde bzw. des gesamten Tumorvolumens
06/2024 Knochenaufbau (Zometa®)-Therapie 1* (mit Zoledronsäure ein Bisphosphonat)
06/2024 Re-Bestrahlung der linken Rippen 5. und 7. (und der 6. Rippe dazwischen) mit 30 Gy (15 * 2 Gy)
Anmerkung: 2 Rippenmetastasen wurden 07/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
und 9 Wirbelmetastasen wurden schon 06/2018 bestrahlt siehe: Arztbrief 28.05.2018)
09/ 2024 kurzzeitig Buprenorphin Pflaster aufgrund von Rippenschmerzen
10/2024 Knochendichtemessung, weiterhin alles in grünen Bereich siehe: Knochendichtemessung 08.10.2024
(Anmerkung: mein Gewicht liegt bei ca. 107 Kg)
Rechter Femur > T-Score 2,7 (137%)
Linker Femur > T-Score 1,8 (125%)
Wirbelsäule > T-Score zwischen 78% und 85 % gerade noch in grünen Bereich
10/2024 Tumormarker kurzzeitig erhöht: CEA 8,4 mg/d NSE 17,1 µg/l LDH 358 U/l
siehe: Laborwerte 28.10.2024
siehe: Carcinoembryonales Antigen (CEA) Neuronenspezifische Enolase (NSE) Laktatdehydrogenase (LDH) Chromogranin A (CGA)
Das aggressive mCRPC- Was kann man tun? (Prof. Dr. Gunhild von Amsberg - 2023)
11/2024 Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel
mit geringer subpleuraler Feinretikuläre Veränderungen in den dorsalen Lungenabschnitten siehe: Arztbrief 21.11.2024
Siehe: Milchglas und seine Differenzialdiagnosen
11/2024 Endoskopie > Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren - alles OK
Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) > ... Ansonsten unauffälliger Befund
Biopsie: präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig > kein Anhalt für Malignität
2025 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
02/2025 Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF) - J84.10 G siehe: Arztbrief 03.02.2025
Idiopathische Lungenfibrose (IPF)
TLC (totale Lungenkapazität) nur noch 4,82 l bei 63 % des Sollwertes
VC Max (maximale Vitalkapazität) der Lunge liegt bei nur noch 3,11 l, bzw. 63% des Sollwertes
Anmerkung: Laut Arztbrief liegt eine unklarer Genese vor. Mögliche Ursachen sind aber die jahrelange Abirateron-Therapie
und die Bestrahlungen im Thorax Bereich (fast die gesamte BWS, Rippen li. mit Re-Bestrahlung und die prophylaktische Gynäkomastie der Brüste)
Siehe: Idiopathische Lungenfibrose | Lungentransplantation Voraussetzungen
Strahlentherapie-assoziierte Pneumonitiden CME | Progrediente interstitielle Lungenerkrankung unter Abirateron (Zytiga®)
Lungenerkrankung - Entwarnung für Methotrexat
02/2025 Notfall (Notaufnahme) - emeute Dyspnoeattacke (akute Atemnot) siehe: Arztbrief 22.02.2025
part. CO2-Druck (pCO2) bei 25,7 (Normal 35,0 -46,0)
Informationen zur Therapie des mHSPC und Behandlung von Wirbelmetastasen
SpringerLink 2/2023 Aktuelle interdisziplinäre Behandlung von Knochenmetastasen
Deutsches Ärzteblatt 9/2022 Therapie des metastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinoms CME
Inselspital Bern - Universitätsklinik für Neurochirurgie - Wirbelmetastasen
AWMF - Leitlinie Prostatakarzinom
Vivere militare est
Leben heißt kämpfen
Seneca
Prognose
Ursprüngliche Prognose de-novo, mHSPC mit hoher Tumorlast (Mitte 2017): 34,7 Monate (ab 7/2017 bis ca. 6/2020)
Zitat: "durchschnittliche Gesamtüberlebenszeit 34,7 Monate"
Prognose Fibrosierende Alveolitis: ca. 36 Monate (ab 1/2025 bis ca. 1/2028)
Zitat: "Es gibt keine kurative Behandlung und die mediane Überlebenszeit beträgt etwa 3 Jahre"
Aktuelle KI-Gesamtprognose Prostatakarzinom/ Fibrosierende Alveolitis: 24 - 36 Monate (ab 1/2025)
"Kreuzender Verlauf: Die Lungenfibrose dürfte die Überlebenszeit stärker limitieren als das Prostatakarzinom."
"Realistische Gesamtprognose: 24–36 Monate ab 2025."
Anmerkung: Habe einen außergewöhnlich langen Überlebensverlauf und im April 2025 schon 94 Monate überlebt!
Zitat: "durchschnittliche Gesamtüberlebenszeit 34,7 Monate"
Prognose Fibrosierende Alveolitis: ca. 36 Monate (ab 1/2025 bis ca. 1/2028)
Zitat: "Es gibt keine kurative Behandlung und die mediane Überlebenszeit beträgt etwa 3 Jahre"
Aktuelle KI-Gesamtprognose Prostatakarzinom/ Fibrosierende Alveolitis: 24 - 36 Monate (ab 1/2025)
"Kreuzender Verlauf: Die Lungenfibrose dürfte die Überlebenszeit stärker limitieren als das Prostatakarzinom."
"Realistische Gesamtprognose: 24–36 Monate ab 2025."
Anmerkung: Habe einen außergewöhnlich langen Überlebensverlauf und im April 2025 schon 94 Monate überlebt!
Wir sind niemals besiegt, außer, wenn wir den Mut verlieren
Michael Müller (1673 - 1704)
Symptome (aktuell)
• Dyspnoe (Atemprobleme) bei hohen Temperaturen und/oder körperlicher Belastung;
und teilweise starke Atemnot bis zur Erstickungsangst bei sehr großen psychischen Stress
Bei hohen Temperaturen ab ca. 25º am Tag kann ich wegen der Dyspnoe nur kurz rausgehen.
(Es ist echt mehr als Kacke, im Hochsommer fast den ganzen Tag nur allein zu Hause herumsitzen zu können.
War immer nur kurz in der Alz schwimmen und musste dann wieder schnellstens aus der Sonne)
> Atemnot verschlimmert sich langsam
• Starke Temperaturempfindlichkeit und Hitzewallungen
> ist alles auszuhalten
• Mangelnde Leistungsfähigkeit
> Die Kondition war im Frühjahr 2024 wieder etwas besser, als letztes Jahr
> Anfang 2025: Die körperliche Leitungsfähigkeit verschlechtert sich aufgrund der Dyspnoe immer mehr
• Teilweise starke Müdigkeit
• Schmerzen > Werden in den Rippen langsam wieder stärker
Schmerzen im Becken beim Schlafen > Schwankt stark
Sporadisch stechende Schmerzen in den Rippen links > Aktuell aber noch einigermaßen unter Kontrolle
Schmerzen in Steißbein nur in einigen Sitzpositionen > Bereitet aber sonst wenig Probleme
und teilweise starke Atemnot bis zur Erstickungsangst bei sehr großen psychischen Stress
Bei hohen Temperaturen ab ca. 25º am Tag kann ich wegen der Dyspnoe nur kurz rausgehen.
(Es ist echt mehr als Kacke, im Hochsommer fast den ganzen Tag nur allein zu Hause herumsitzen zu können.
War immer nur kurz in der Alz schwimmen und musste dann wieder schnellstens aus der Sonne)
> Atemnot verschlimmert sich langsam
• Starke Temperaturempfindlichkeit und Hitzewallungen
> ist alles auszuhalten
• Mangelnde Leistungsfähigkeit
> Die Kondition war im Frühjahr 2024 wieder etwas besser, als letztes Jahr
> Anfang 2025: Die körperliche Leitungsfähigkeit verschlechtert sich aufgrund der Dyspnoe immer mehr
• Teilweise starke Müdigkeit
• Schmerzen > Werden in den Rippen langsam wieder stärker
Schmerzen im Becken beim Schlafen > Schwankt stark
Sporadisch stechende Schmerzen in den Rippen links > Aktuell aber noch einigermaßen unter Kontrolle
Schmerzen in Steißbein nur in einigen Sitzpositionen > Bereitet aber sonst wenig Probleme
Zwei Dinge braucht der Mensch im Leben
Luft zum Atmen und Liebe
Jean Paul
Operationen
In dieser Zeit 6 Operationen:
Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) 10/2017 siehe: Arztbrief 23.10.2017
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie 11/2017
Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt) 4/2019
Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt) 2/2021
Operation LWS Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata 9/2021 siehe: Arztbrief 27.09.2021
Operation Implantat (Genesis ®) 3/2024
Strahlentherapien
In dieser Zeit mehrere Strahlentherapien mit über 100 einzelnen Bestrahlungen (Bestrahlungen von 12 Knochenmetastasen und den Tumorresten des Primärtumors):
10 Bestrahlungen 30 Gy (10 * 3 Gy) von 1 Knochenmetastase (2 * 2 * 1 cm) im linken Becken 3/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy ) von 9 Knochenmetastasen (3 bis 10mm) in der BWS, Th1 bis 11 6/2018 siehe: Arztbrief 05.07.2018
46 Gy (20 * 2,3 Gy) Boost einzelner Knochenmetastasen T5, 10 und 11 " Arztbrief 28.05.2018
Arztbrief 26.07.2017
33 Bestrahlungen 66 Gy (33 * 2 Gy) der Tumorreste in der Prostataloge 9/2018
30 Bestrahlungen 54 Gy (30 * 1,8 Gy) der Tumorreste in der Samenblase "
5 Bestrahlungen 15 Gy ( 5 * 3 Gy) *2 Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste 12/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy) von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe links 7/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
15 Bestrahlungen 30 Gy (15 * 2 Gy) Re-Bestrahlung der Rippen 5., 6. und 7. links 6/2024
Hormontherapien
In dieser Zeit eine über 7 Jahre lange, durchgehende und dauerhafte Krebstherapie mit verschiedenen Hormonpräperaten:
Bicalutamid (Casodex®) 1½ Monate 07/2017 - 08/2017 (NW: keine)
Leuprorelin (Leuprone®) über 7½ Jahre 07/2017 - heute (NW: Hitzewallungen, Temperaturempfindlichkeit,
Schwäche, Müdigkeit und Hautveränderungen siehe: Foto 01.10.2020)
Abirateron (Zytiga®) 40 Monate 03/2018 - 07/2021 (NW: Lungenödem, progrediente Dyspnoe, exogen allergische Alveolitis (EAA),
und starke Gewichtszunahme über 20 Kg)
Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021 (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen
konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle gewünschte Gewichtsabnahme
ca. 15 Kg in 2 ½ Monaten; von 120 Kg auf 105 kg)
Sauerstofftherapie / Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT)
In dieser Zeit 6 Monate Sauerstofftherapie:
Diffusionsstörung mit Belastungsdyspnoe
Stationärer und mobiler Konzentrator (DeVilbiss iGo2 tragbarer Sauerstoffkonzentrator bzw. Sauerstoffgerät) 1.7.2021 - 31.12.2021
siehe: Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) Netdoktor Dyspnoe
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
(progrediente Dyspnoe (Fortschreitende Atemnot) | Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig | Wassereinlagerungen in den dorsalen Lungenanteilen
dadurch Atemnot; bei großem Stress und/oder vor allem bei hohen Temperaturen ab ca. 24° bis zur Erstickungs- und Todesangst siehe: Arztbrief 28.06.2021
Stationäre Aufenthalte und ambulante SAPV Betreuung
In dieser Zeit 15 stationäre Aufenthalte:
13 Stationäre Krankenhausbehandlungen 4 mal 2017 / 3 mal 2018 / 1 mal 2020 / 4 mal 2021 / 1 mal 2024
1 Stationäre Rehabilitation 1 mal in Bad Feilnbach 11/2017 - 12/2017
1 Stationäre Palliation (Palliativstation) 1 mal in Bad Trissl 9/2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
Ambulante SAPV-Betreuung Kurzzeitige Betreuung durch das Netzwerk Hospiz Traunstein 2019
(SAPV = spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
Antiresorptive Therapien (antiresorptiv wirksame Substanzen)
In dieser Zeit 21 antiresorptive Therapien mit verschiedenen Knochenschutzpräparaten:
Denosumab- (XGEVA®)Therapie 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
Zoledronsäure (Zometa®)-Therapie (ein Bisphosphonat) 12mal 29.05.2019 - 18.01.2022 (11mal) und 6/2024 (1mal)
Schmerztherapie (Opiattherapie mit Koanalgetika als Begleitmedikation)
In dieser Zeit seit ca. 5/2019 dauerhafte Schmerztherapie:
Opiat-Schmerztherapie mit
Hydromorphon retardiert (Hoch-potentes Opioid mit einer 5- bis 7,5-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2019 - 08/2023
Buprenorphin (Hoch-potentes Opioid mit einer 70-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2024 - 10/2024
(Norspan® 5 Mikrogramm/Stunde transdermales Pflaster, 7 Tage)
zusätzlich eine Akut-Opiat-Medikation mit
Palladon® akut (Wirkstoff: Hydromorphon) für Durchbruchschmerzen 09/2019 - 10/2023
plus Begleitmedikation mit
Pregabalin (Antikonvulsiva) 09/2019 - 10/2024
zur Behandlung neuropathischer Schmerzen
Metamizol (Novaminsulfon® 500 mg) Bedarfsmedikation seit 02/2024
schmerzstillendes, fiebersenkendes und krampflösendes Schmerzmittel
gegen Entzündungen
Etoricoxib (NSAR / COX-2-Hemmer) 02/2023 - 06/2024
Naproxen (NSAR / Prostaglandinsynthesehemmer) seit 06/2024
schmerzstillendes, entzündungshemmendes und fiebersenkendes Schmerzmittel
zur beruhigenden, angstlösenden und langfristigen Schmerzbehandlung
Amitrptylin (Trizyklische Antidepressiva) 09/2019 - 10/2024
Opipramol 50 mg (Trizyklischen Antidepressiva) kurzzeitig 09/2024
bei akuter Atemnot
Lorazepam (Tavor®) (beruhigendes und angstlösendes Arzneimittel (Tranquilizer) aus der Wirkstoffgruppe der Benzodiazepine) 01/2025
siehe: CME - Therapie chronischer Schmerzen - Schwerpunkt Opioide
Fortbildung - Schmerztherapie bei Tumorpatienten in der (fortgeschrittenen) Palliativsituation
Supportive Therapien
In dieser Zeit bei Bedarf:
Cyproteronacetat zur Behandlung von Hitzewallungen siehe: S3-Leitlinie Prostatakarzinom (Version 7.0) Seite 273
Komplementärmedizin
In dieser Zeit zusätzlich zur normalen Krebstherapie immer wieder verschiedene komplementäre Medikamente im Wechsel und auch teilweise kombiniert, aber auch immer wieder monatelang pausiert.
Komplementär zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin siehe: Diabetes-Medikament Metformin verbessert Überleben von Prostatakrebs-Patienten
Statine (Atorvastatin) siehe: Cholesterinsenker (Statine) können Metastasen ausbremsen
siehe Adjuvante PCA-Therapie Statine plus Metformin?
ASS (Aspirin) siehe: Acetylsalicylsäure hilft gegen Prostatakrebs
Teilweise kombiniert zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin + Statine, Statine + Aspirin, Aspirin + Metformin
Knochenschutz bzw. Knochenaufbau zusätzlich zu einer Antiresorptiven Therapie:
Calcium und Vitamin D siehe: Bisphosphonate und Denosumab bei Krebs: Knochen-stabilisierende Therapie
Gesunde Ernährung
mit viel Gemüse, Salat siehe: biermann-medizin.de/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-mit-geringerem-progress-und-rezidivrisiko-assoziiert/
und Früchten siehe: https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-ueberleben
(z.B. Gemüsepfanne, Paprikagemüse, Tomatensalat usw.) siehe: www.was-essen-bei-krebs.de/
Besonders Empfehlenswert:
Tomaten und Ketchup (Lycopin) siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2015/07/schuetzt-das-lycopin-in-tomaten-tatsaechlich-vor-prostatakrebs/
Beeren siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2020/07/moegen-krebs-zellen-wirklich-keine-himbeeren/
wie Himbeeren, Heidelbeeren, Erdbeeren usw. (mit Polyphenole – insbesondere die Ellagitannine und Anthocyane)
Walnüssen, Mandeln und Pistazien siehe: www.aerzteblatt.de/nachrichten/73213/Wie-Nuesse-das-Wachstum-von-Krebszellen-hemmen
Paprika und Chilischoten (Capsaicin) siehe: arznei-news.de/anti-krebs-aktivitaet-von-capsaicin-mit-verzoegerter-freisetzung/
Und in meinen besonderen Fall leider nur Sonnenblumenkernbrot Glutenfrei statt normalen Vollkornbrot
Kaffee (Arabica-Sorten) siehe: www.netdoktor.de/news/prostata-kaffee-verlangsamt-tumorwachstum/
Ingwertee
Kein Alkohol und kein Nikotin (Auch schon vor der Krebs-Erkrankung!)
In dieser Zeit 6 Operationen:
Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) 10/2017 siehe: Arztbrief 23.10.2017
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie 11/2017
Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt) 4/2019
Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt) 2/2021
Operation LWS Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata 9/2021 siehe: Arztbrief 27.09.2021
Operation Implantat (Genesis ®) 3/2024
Strahlentherapien
In dieser Zeit mehrere Strahlentherapien mit über 100 einzelnen Bestrahlungen (Bestrahlungen von 12 Knochenmetastasen und den Tumorresten des Primärtumors):
10 Bestrahlungen 30 Gy (10 * 3 Gy) von 1 Knochenmetastase (2 * 2 * 1 cm) im linken Becken 3/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy ) von 9 Knochenmetastasen (3 bis 10mm) in der BWS, Th1 bis 11 6/2018 siehe: Arztbrief 05.07.2018
46 Gy (20 * 2,3 Gy) Boost einzelner Knochenmetastasen T5, 10 und 11 " Arztbrief 28.05.2018
Arztbrief 26.07.2017
33 Bestrahlungen 66 Gy (33 * 2 Gy) der Tumorreste in der Prostataloge 9/2018
30 Bestrahlungen 54 Gy (30 * 1,8 Gy) der Tumorreste in der Samenblase "
5 Bestrahlungen 15 Gy ( 5 * 3 Gy) *2 Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste 12/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy) von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe links 7/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
15 Bestrahlungen 30 Gy (15 * 2 Gy) Re-Bestrahlung der Rippen 5., 6. und 7. links 6/2024
Hormontherapien
In dieser Zeit eine über 7 Jahre lange, durchgehende und dauerhafte Krebstherapie mit verschiedenen Hormonpräperaten:
Bicalutamid (Casodex®) 1½ Monate 07/2017 - 08/2017 (NW: keine)
Leuprorelin (Leuprone®) über 7½ Jahre 07/2017 - heute (NW: Hitzewallungen, Temperaturempfindlichkeit,
Schwäche, Müdigkeit und Hautveränderungen siehe: Foto 01.10.2020)
Abirateron (Zytiga®) 40 Monate 03/2018 - 07/2021 (NW: Lungenödem, progrediente Dyspnoe, exogen allergische Alveolitis (EAA),
und starke Gewichtszunahme über 20 Kg)
Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021 (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen
konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle gewünschte Gewichtsabnahme
ca. 15 Kg in 2 ½ Monaten; von 120 Kg auf 105 kg)
Sauerstofftherapie / Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT)
In dieser Zeit 6 Monate Sauerstofftherapie:
Diffusionsstörung mit Belastungsdyspnoe
Stationärer und mobiler Konzentrator (DeVilbiss iGo2 tragbarer Sauerstoffkonzentrator bzw. Sauerstoffgerät) 1.7.2021 - 31.12.2021
siehe: Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) Netdoktor Dyspnoe
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
(progrediente Dyspnoe (Fortschreitende Atemnot) | Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig | Wassereinlagerungen in den dorsalen Lungenanteilen
dadurch Atemnot; bei großem Stress und/oder vor allem bei hohen Temperaturen ab ca. 24° bis zur Erstickungs- und Todesangst siehe: Arztbrief 28.06.2021
Stationäre Aufenthalte und ambulante SAPV Betreuung
In dieser Zeit 15 stationäre Aufenthalte:
13 Stationäre Krankenhausbehandlungen 4 mal 2017 / 3 mal 2018 / 1 mal 2020 / 4 mal 2021 / 1 mal 2024
1 Stationäre Rehabilitation 1 mal in Bad Feilnbach 11/2017 - 12/2017
1 Stationäre Palliation (Palliativstation) 1 mal in Bad Trissl 9/2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
Ambulante SAPV-Betreuung Kurzzeitige Betreuung durch das Netzwerk Hospiz Traunstein 2019
(SAPV = spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
Antiresorptive Therapien (antiresorptiv wirksame Substanzen)
In dieser Zeit 21 antiresorptive Therapien mit verschiedenen Knochenschutzpräparaten:
Denosumab- (XGEVA®)Therapie 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
Zoledronsäure (Zometa®)-Therapie (ein Bisphosphonat) 12mal 29.05.2019 - 18.01.2022 (11mal) und 6/2024 (1mal)
Schmerztherapie (Opiattherapie mit Koanalgetika als Begleitmedikation)
In dieser Zeit seit ca. 5/2019 dauerhafte Schmerztherapie:
Opiat-Schmerztherapie mit
Hydromorphon retardiert (Hoch-potentes Opioid mit einer 5- bis 7,5-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2019 - 08/2023
Buprenorphin (Hoch-potentes Opioid mit einer 70-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2024 - 10/2024
(Norspan® 5 Mikrogramm/Stunde transdermales Pflaster, 7 Tage)
zusätzlich eine Akut-Opiat-Medikation mit
Palladon® akut (Wirkstoff: Hydromorphon) für Durchbruchschmerzen 09/2019 - 10/2023
plus Begleitmedikation mit
Pregabalin (Antikonvulsiva) 09/2019 - 10/2024
zur Behandlung neuropathischer Schmerzen
Metamizol (Novaminsulfon® 500 mg) Bedarfsmedikation seit 02/2024
schmerzstillendes, fiebersenkendes und krampflösendes Schmerzmittel
gegen Entzündungen
Etoricoxib (NSAR / COX-2-Hemmer) 02/2023 - 06/2024
Naproxen (NSAR / Prostaglandinsynthesehemmer) seit 06/2024
schmerzstillendes, entzündungshemmendes und fiebersenkendes Schmerzmittel
zur beruhigenden, angstlösenden und langfristigen Schmerzbehandlung
Amitrptylin (Trizyklische Antidepressiva) 09/2019 - 10/2024
Opipramol 50 mg (Trizyklischen Antidepressiva) kurzzeitig 09/2024
bei akuter Atemnot
Lorazepam (Tavor®) (beruhigendes und angstlösendes Arzneimittel (Tranquilizer) aus der Wirkstoffgruppe der Benzodiazepine) 01/2025
siehe: CME - Therapie chronischer Schmerzen - Schwerpunkt Opioide
Fortbildung - Schmerztherapie bei Tumorpatienten in der (fortgeschrittenen) Palliativsituation
Supportive Therapien
In dieser Zeit bei Bedarf:
Cyproteronacetat zur Behandlung von Hitzewallungen siehe: S3-Leitlinie Prostatakarzinom (Version 7.0) Seite 273
Komplementärmedizin
In dieser Zeit zusätzlich zur normalen Krebstherapie immer wieder verschiedene komplementäre Medikamente im Wechsel und auch teilweise kombiniert, aber auch immer wieder monatelang pausiert.
Komplementär zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin siehe: Diabetes-Medikament Metformin verbessert Überleben von Prostatakrebs-Patienten
Statine (Atorvastatin) siehe: Cholesterinsenker (Statine) können Metastasen ausbremsen
siehe Adjuvante PCA-Therapie Statine plus Metformin?
ASS (Aspirin) siehe: Acetylsalicylsäure hilft gegen Prostatakrebs
Teilweise kombiniert zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin + Statine, Statine + Aspirin, Aspirin + Metformin
Knochenschutz bzw. Knochenaufbau zusätzlich zu einer Antiresorptiven Therapie:
Calcium und Vitamin D siehe: Bisphosphonate und Denosumab bei Krebs: Knochen-stabilisierende Therapie
Gesunde Ernährung
mit viel Gemüse, Salat siehe: biermann-medizin.de/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-mit-geringerem-progress-und-rezidivrisiko-assoziiert/
und Früchten siehe: https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-ueberleben
(z.B. Gemüsepfanne, Paprikagemüse, Tomatensalat usw.) siehe: www.was-essen-bei-krebs.de/
Besonders Empfehlenswert:
Tomaten und Ketchup (Lycopin) siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2015/07/schuetzt-das-lycopin-in-tomaten-tatsaechlich-vor-prostatakrebs/
Beeren siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2020/07/moegen-krebs-zellen-wirklich-keine-himbeeren/
wie Himbeeren, Heidelbeeren, Erdbeeren usw. (mit Polyphenole – insbesondere die Ellagitannine und Anthocyane)
Walnüssen, Mandeln und Pistazien siehe: www.aerzteblatt.de/nachrichten/73213/Wie-Nuesse-das-Wachstum-von-Krebszellen-hemmen
Paprika und Chilischoten (Capsaicin) siehe: arznei-news.de/anti-krebs-aktivitaet-von-capsaicin-mit-verzoegerter-freisetzung/
Und in meinen besonderen Fall leider nur Sonnenblumenkernbrot Glutenfrei statt normalen Vollkornbrot
Kaffee (Arabica-Sorten) siehe: www.netdoktor.de/news/prostata-kaffee-verlangsamt-tumorwachstum/
Ingwertee
Kein Alkohol und kein Nikotin (Auch schon vor der Krebs-Erkrankung!)
Die Furcht ist eine Folge der Hoffnung
Lucius Annaeus Seneca
Du wirst aufhören zu fürchten, wenn du aufhörst zu hoffen
Hekaton von Rhodos
Nebenerkrankungen
J84.10 G Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose seit 02/2025
ohne Angabe einer akuten Exazerbation
Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF)
Entfernung der Schilddrüse (OP) 01.02.2021
(Hemithyreoidektomie rechts und Near-total-Resektion links)
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge seit 20.01.2016 (nach OP Epiretinale Gliose)
nicht korrigierbar
DD Z.n. Purtscher Retinopathie bei chon. Pankreatitis
OP Umstellungsosteotomie rechtes Knie - Tibia Open-Wedge 23.01.2015
nach Knorpelläsion Grad 2-3
K86.1 Chronische Pankreatitis unklarer Ätiologie (kein Alkohol!) seit 11/2011
mit rezidivierenden Schüben und mit Auswirkung auf andere Organe bzw. Körperstrukturen - Gesicherte ED 2011
und Folgeerkrankung: Purtscher Retinopathie bei chron. Pankreatitis mit fast völligem Sehkraftverlust am rechten Auge
OP Umstellungsosteotomie linkes Knie - Tibia Open-Wedge 11.08.2009
nach Persistierende Chondropathie Grad III bis IV im Innenknie mit nur noch residual abgrenzbaren Restknorpellstrukturen
M50.3 G Degeneratives HWS-Syndrom mit Spondylosen und Osteochondrosen seit ca. 11/2003
C3 - 7, kyphotische Fehlstellung der HWS
Minderbelastbarkeit der Halswirbelsäule - anhaltend -
mindestens mittelgradig, mit massiven Schäden an der HWS
H91.9 L G li. Ohr dauerhaft an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit seit 31.10.2001 (nach Hörsturz li. und OP)
bzw. Hörverlust Innenohrschwerhörigkeit bds.
TA links an Taubheit grenzend von 95 dB aufsteigend bis 85 dB
Rechtes Ohr schwerhörig - TA rechts von 10 dB auf 60 dB
H93.1 Tinnitus aurium seit 31.10.2001 (nach Hörsturz li. und OP)
Organisch bedingter, lebenslanger, ständiger chronischer Tinnitus
mit stressinduzierter Verstärkung am linken Ohr | Schweregrad 4 (=schwerstgradig)
Ohrgeräusch links bei 90 Dezibel
L 40.0 Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) seit ca. 1988
Angelegte Hautminderbelastbarkeit mit Beteiligung mehrerer Strukturen
langjährige Chronische Schuppenflechte die sich unter Stress verstärkt |
mit starker Beeinträchtigung der Lebensqualität DLQI Score: 18 (= starke Beeinträchtigung der Lebensqualität)
ohne Angabe einer akuten Exazerbation
Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (CEF)
Entfernung der Schilddrüse (OP) 01.02.2021
(Hemithyreoidektomie rechts und Near-total-Resektion links)
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge seit 20.01.2016 (nach OP Epiretinale Gliose)
nicht korrigierbar
DD Z.n. Purtscher Retinopathie bei chon. Pankreatitis
OP Umstellungsosteotomie rechtes Knie - Tibia Open-Wedge 23.01.2015
nach Knorpelläsion Grad 2-3
K86.1 Chronische Pankreatitis unklarer Ätiologie (kein Alkohol!) seit 11/2011
mit rezidivierenden Schüben und mit Auswirkung auf andere Organe bzw. Körperstrukturen - Gesicherte ED 2011
und Folgeerkrankung: Purtscher Retinopathie bei chron. Pankreatitis mit fast völligem Sehkraftverlust am rechten Auge
OP Umstellungsosteotomie linkes Knie - Tibia Open-Wedge 11.08.2009
nach Persistierende Chondropathie Grad III bis IV im Innenknie mit nur noch residual abgrenzbaren Restknorpellstrukturen
M50.3 G Degeneratives HWS-Syndrom mit Spondylosen und Osteochondrosen seit ca. 11/2003
C3 - 7, kyphotische Fehlstellung der HWS
Minderbelastbarkeit der Halswirbelsäule - anhaltend -
mindestens mittelgradig, mit massiven Schäden an der HWS
H91.9 L G li. Ohr dauerhaft an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit seit 31.10.2001 (nach Hörsturz li. und OP)
bzw. Hörverlust Innenohrschwerhörigkeit bds.
TA links an Taubheit grenzend von 95 dB aufsteigend bis 85 dB
Rechtes Ohr schwerhörig - TA rechts von 10 dB auf 60 dB
H93.1 Tinnitus aurium seit 31.10.2001 (nach Hörsturz li. und OP)
Organisch bedingter, lebenslanger, ständiger chronischer Tinnitus
mit stressinduzierter Verstärkung am linken Ohr | Schweregrad 4 (=schwerstgradig)
Ohrgeräusch links bei 90 Dezibel
L 40.0 Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) seit ca. 1988
Angelegte Hautminderbelastbarkeit mit Beteiligung mehrerer Strukturen
langjährige Chronische Schuppenflechte die sich unter Stress verstärkt |
mit starker Beeinträchtigung der Lebensqualität DLQI Score: 18 (= starke Beeinträchtigung der Lebensqualität)
Es ist unglaublich, wie viel Kraft
die Seele dem Körper zu verleihen vermag
Wilhelm von Humboldt
Leiden machen den Menschen stark,
oder sie zerbrechen ihn
Carl Hilty
Persönliches
Mein Name ist Rudolf
Geboren im Oktober 1961
und ich lebe zwischen Traunstein und Rosenheim im oberbayerischen Chiemgau in der Nähe der Alz
Berufsausbildung
Ausbildung als DV-Kaufmann* 1983 - 1985
(*Datenverarbeitungskaufmann)
mit Industriepraktikum 1984 - 1985
Ausbildung als Netzwerkspezialist 1994 - 1995
Ausbildung für Ausbilder 2000 - 2001
Erwerbsminderungsrente und Schwerbehinderung
Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente (Rückwirkend) seit 4/2017
100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B seit 11/2017
(G = erhebliche Gehbehinderung; B = Begleitperson)
Hobbys
Webdesign, Computer
Lesen, Weltgeschichte, Philosophie, Zitate
Schach, Brettspiele
Landschaftsfotografie, Bildbearbeitung
Krocket, Boule, Baden
Alles nur noch soweit wie gesundheitlich möglich
- Bergwanderungen, Radtouren, Laufen und Sport allgemein sind leider schon lange nicht mehr machbar -
Vielen herzlichen Dank
an alle hochmotivierten, behandelnde Ärzte
und alle fürsorglichen Krankenpfleger/innen und freundlichen Arzthelfer/innen
Mögen alle Wesen glücklich leben
und von Unheil erlöst werden
Siddhartha Gautama
Buddha
Alexa Feser
Aufstehmensch (Piano Version)
Aufstehmensch (Piano Version)
