Krebspatient 64 Jahre

• De-novo, poly-metastasiertes, hormonsensitives Prostatakarzinom im unheilbaren Krebsstadium IV
  Gleason-Score 9    iPSA 59,64    Pn1    pT3a    cM1b    High volume    High risk    mHSPC-Stadium bis heute

07/2017          Erstdiagnose metastasiertes Prostatakarzinom (mit 55 Jahren) 
                 (es waren bereits Knochenmetastasen in der gesamten BWS, im Becken und in den Rippen vorhanden)
07/2017 - heute  Palliativbehandlung  
07/2017 - 08/17  Hormontherapie mit Bicalutamid
07/2017 - heute  Hormontherapie mit Leuprorelin
10/2017          Operation des Primärtumors (RRP) und Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
11/2017          Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie        
11/2017 - heute  Antiresorptive Therapien mit Denosumab und Zoledronsäure
03/2018 - 07/21  Hormontherapie mit Abirateron (Abbruch aufgrund akuter Dyspnoe)
03/2018          Strahlentherapie einer Knochenmetastasen im li. Becken (2 * 2 * 1 cm)
06/2018          Strahlentherapie von 9 Knochenmetastasen in der BWS (3 bis 10mm)
09/2018          Strahlentherapie der Tumorreste in der Prostataloge und der Samenblase (R1-Situation)
12/2018          Strahlentherapie - Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste  
04/2019          Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
07/2019          Strahlentherapie von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe links
09/2019          Palliativstation in Bad Trissl und anschließend eine kurzzeitige SAPV-Betreuung
09/2019 - 08/23  Opiattherapie mit Hydromorphon retard und Palladon akut
09/2019 - 10/24  Schmerztherapie als Begleitmedikation mit Etoricoxib (bis 6/24), Pregabalin (bis 09/24) und Amitrptylin
02/2021          Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)
07/2021          Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations-  und Reparaturvorgänge) unter Zytiga
09/2021 - 11/21  Hormontherapie mit Apalutamid (Abbruch aufgrund starker Schmerzen)
09/2021          Schmerztherapie verstärkt - Eine Reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) zusätzlich erhalten
09/2021          Operation LWS absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4
03/2024          Operation Implantat (Genesis ®)
06/2024          Strahlentherapie - Re-Bestrahlung von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe li.        
                 (und der 6. Rippe dazwischen)
06/2024 - heute  Schmerztherapie mit Naproxen oder Etoricoxib (auf keinen Fall gleichzeitig !!!)        
                 und als Bedarfsmedikation Metamizol (Novaminsulfon)
09/2024          Schmerztherapie mit Buprenorphin (70-fach größere Wirkstärke als Morphin) Pflaster kurzzeitig        
                 (Auf keinen Fall Pregabalin geleichzeitig !!!)
                 Begleitmedikation mit Opipramol (angstlösend, beruhigend) nur kurzzeitig
03/2026          Laborwerte:    PSA 0,00 (seit 7.11.2017!) CEA, CGA, NSE, LDH und AP ok
                 Schmerzen (im Becken, Wirbelsäule, Rippen und Oberschenkeln) aktuell ohne Opiate unter Kontrolle



• Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese - (idiopathische Lungenfibrose) am ehesten eine postradigene Pneumonitis
  Vermutete Ursachen: die wiederholten Metastasen-Bestrahlungen im Thoraxbereich und die jahrelange Abirateron-Therapie

06/2021          Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot)  
                 Sauerstoffp. paO2 47,6 mmHg   |  Mittelschwere CO-Diffusionsstörung          
                 Totale Lungenkapazität TLC 53 %  |  Max.  Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
07/2021 - 01/22 Halbjährliche Sauerstofftherapie bei fortschreitender Atemnot
02/2025          Erstdiagnose Fibrosierende Alveolitis unklarer Genese (mit 63 Jahren)   
Sauerstoffp. pO2 63,4 mmHg  
Totale Lungenkapazität TLC 4,82 l bei 63 % | Maximale Vitalkapazität VC Max 3,11 l bei 63%
08/2025          Bulla antero- medial am Unterlappen rechts mit axial ca. 14 mm
                 Regredienz  pulmonaler Veränderungen im basalen Oberlappen und kranialen Unterlappen links
08/2025          Sauerstoffp. pO2 62.4 mmHg  |  Aktuell keine wesentlichen Einschränkungen der Diffusionskapazität  
                 Totale Lungenkapazität TLC 5,55 l bei 71 %  |  Maximale  Vitalkapazität VC Max 3,35 l bei 67%
                 Falls (!) die  Ursache der Erkrankung die Strahlentherapien im Thoraxbereich        
                 und/oder die jahrelange Abirateron-Therapie war,        
                 ist es möglich, dass sich die Lungenfunktion nicht weiter verschlechtert.        
                 (mündliche Auskunft des  Pneumologen 08/2025)

Persönliches:

Mein Name ist Rudolf und ich lebe in Truchtlaching zwischen Traunstein und Rosenheim im oberbayerischen Chiemgau in der Nähe der Alz