Diagnose
7/2017 - Erstdiagnose
De-novo, poly-metastasiertes, hormonsensitives Prostatakarzinom (DN pmHSPC)
Alter bei Erstdiagnose: 55 Jahre
Heutiges Alter: 63 Jahre
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
6/2017 Ultraschall Untersuchung > Prostata Vergrößert auf 55 ml
7/2017 Prostata-Biopsie mit ultraschallgesteuerter Punktion > Gleason-Score: 7b = 4 (70%) + 3 (30%)
( 7 von 12 Stanzzylindern sind tumorbefallen zu max. 90% )
10/2017 OP-Upgrading Gleason-Score: 9 = 4 (90%) + 5 (10%)
C61 G Bösartige Neubildung der Prostata
Prostatakarzinom (Adenokarzinom)
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9 = 4 (90%) + 5 (10%) - Epstein-Grad 5
Schlecht- bis entdifferenziertes Adenokarzinom der Prostata
Pn1 - Perineuralscheiden-einbrüche
pT3a - Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 - vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
Nervschonung nicht möglich
pN0 (0/18) - Keine regionären Lymphknoten befallen
von 18 operativ entfernten, pelvinen Lymphknoten (Internus, Externus- und Obturatorius-Region)
siehe: Arztbrief 23.10.2017
C79.5 G Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes
cM1b - klinisch diagnostizierte Knochenmetastasen
DNHV pmHSPC - De-novo, High volume, polymetastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom
siehe: Definition synchrone Metastasen (bzw. De-novo Metastasen)
mit Knochenmetastasen in Becken li., in den Rippen li. und fast in der gesamten BWS in der konventionellen Bildgebung
siehe: Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
siehe: Arztbrief 26.07.2017 (MRT)
High risk - Hohes Risiko nach LATITUDE Gleason-Score ≥ 8 und ≥ 3 Knochen-Metastasen siehe: Definition der Tumorlast
High volume - Hohe Turmorlast nach CHAARTED ≥ 4 Knochenmetastasen mit ≥ 1 Metastase außerhalb der Wirbelsäule/Becken
Z51.5 Palliativbehandlung
Palliativversorgung - ohne kurative Therapieansätze
- Symptomlinderung von Schmerzen seit ca. 2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
- Progrediente Dyspnoe (Atemnot) 2021 siehe: Arztbrief 28.06.2021
R52.2 G Sonstiger chronischer Schmerz
Orale Opioid-Langzeittherapie plus Zusatzmedikation - 09/2019 bis 08/2023
mit Hydromorphon retardiert und Palladon akut
"Normale" Schmerztherapie 08/2023 bis heute
Buprenorphin Pflaster 09/2024 bis 10/2024
Prognostic Grade Group V Die schlechteste Prognosegruppe
Gleason-Score 9 - de-novo (synchron), poly-metastasiertes PCa mit hoher Tumorlast und hohen Risiko
UICC Krebsstadium 4 Das schlechteste UICC Krebsstadium
gleich zu Beginn der Erkrankung
Inkurabel (unheilbar) Es besteht keine Aussicht auf Heilung
siehe: Krebsstadien: Verlauf, Stadien & Krebstod
De-novo, poly-metastasiertes, hormonsensitives Prostatakarzinom (DN pmHSPC)
Alter bei Erstdiagnose: 55 Jahre
Heutiges Alter: 63 Jahre
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
6/2017 Ultraschall Untersuchung > Prostata Vergrößert auf 55 ml
7/2017 Prostata-Biopsie mit ultraschallgesteuerter Punktion > Gleason-Score: 7b = 4 (70%) + 3 (30%)
( 7 von 12 Stanzzylindern sind tumorbefallen zu max. 90% )
10/2017 OP-Upgrading Gleason-Score: 9 = 4 (90%) + 5 (10%)
C61 G Bösartige Neubildung der Prostata
Prostatakarzinom (Adenokarzinom)
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9 = 4 (90%) + 5 (10%) - Epstein-Grad 5
Schlecht- bis entdifferenziertes Adenokarzinom der Prostata
Pn1 - Perineuralscheiden-einbrüche
pT3a - Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 - vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
Nervschonung nicht möglich
pN0 (0/18) - Keine regionären Lymphknoten befallen
von 18 operativ entfernten, pelvinen Lymphknoten (Internus, Externus- und Obturatorius-Region)
siehe: Arztbrief 23.10.2017
C79.5 G Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes
cM1b - klinisch diagnostizierte Knochenmetastasen
DNHV pmHSPC - De-novo, High volume, polymetastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom
siehe: Definition synchrone Metastasen (bzw. De-novo Metastasen)
mit Knochenmetastasen in Becken li., in den Rippen li. und fast in der gesamten BWS in der konventionellen Bildgebung
siehe: Arztbrief 12.07.2017 (Knochenszintigrafie)
siehe: Arztbrief 26.07.2017 (MRT)
High risk - Hohes Risiko nach LATITUDE Gleason-Score ≥ 8 und ≥ 3 Knochen-Metastasen siehe: Definition der Tumorlast
High volume - Hohe Turmorlast nach CHAARTED ≥ 4 Knochenmetastasen mit ≥ 1 Metastase außerhalb der Wirbelsäule/Becken
Z51.5 Palliativbehandlung
Palliativversorgung - ohne kurative Therapieansätze
- Symptomlinderung von Schmerzen seit ca. 2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
- Progrediente Dyspnoe (Atemnot) 2021 siehe: Arztbrief 28.06.2021
R52.2 G Sonstiger chronischer Schmerz
Orale Opioid-Langzeittherapie plus Zusatzmedikation - 09/2019 bis 08/2023
mit Hydromorphon retardiert und Palladon akut
"Normale" Schmerztherapie 08/2023 bis heute
Buprenorphin Pflaster 09/2024 bis 10/2024
Prognostic Grade Group V Die schlechteste Prognosegruppe
Gleason-Score 9 - de-novo (synchron), poly-metastasiertes PCa mit hoher Tumorlast und hohen Risiko
UICC Krebsstadium 4 Das schlechteste UICC Krebsstadium
gleich zu Beginn der Erkrankung
Inkurabel (unheilbar) Es besteht keine Aussicht auf Heilung
siehe: Krebsstadien: Verlauf, Stadien & Krebstod
Therapie
seit 7/2017 - Heute Permanente Palliativtherapie
eines de-novo, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
seit 4/2017 Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente
Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017) auf Grund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen:
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge, Taub am linken Ohr, Tinnitus, chronische Pankreatitis, Psoriasis vulgaris,
Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
7/2017 Eindeutige metastasentypische Herde im linken Os ileum (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
weitere Herde in der gesamten BWS (3 bis 10 mm) und in den Rippen 5 und 7 dorsal siehe: Arztbrief 26.07.2017
seit 7/2017 Palliativbehandlung
7/2017 Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®) 1,5 Monate 07/2017 - 08/2017
7/2017 Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®) 07/2017 - heute
10/2017 Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) > KH
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) siehe: Arztbrief 23.10.2017
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
- Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für nicht indiziert
Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Große Lymphozele pelvin.
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Wunddehiszenz
11/2017 Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
seit 11/2017 100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
... Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
... Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) Einzel-GdB: 30%
... ████████████████████████ Einzel-GdB: 30%
... Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%
... Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus) Einzel-GdB: 20%
... Funktionsbehinderung beider Kniegelenke Einzel-GdB: 10%
11/2017 Antiresorptive Therapien mit Denosumab 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
12/2017 Metastasentypische Herde entlang der Wirbelsäule siehe: Arztbrief 28.12.2017 Arztbrief 28.05.2018
3/2018 Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®) über 40 Monate 03/2018 - 07/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
3/2018 Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
4/2018 Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml
siehe: Arztbrief 02.11.2018
6/2018 Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS - nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen
"...Zusammengefasst besteht ein metastasiertes Prostatakarzinom mit bisher eher ungewëhnlichem Therapieverlauf..."
"...progredienten ossären Läsionen an mehreren Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."
siehe: Arztbrief 05.07.2018
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine ganzheitliche Tumorfreiheit ist damit nicht zu erreichen und auch nicht Ziel der Behandlung"
Eine Verbesserung der Prognose ist laut Aufklärung mehr als fraglich.
siehe: Aufklärungsbogen 28.05.2018 Arztbrief 28.05.2018
8/2018 Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
9/2018 Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung) - bei einer R1-Situation
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur
Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen
Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt
(=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
siehe: Arztbrief 28.12.2017
12/2018 Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie
4/2019 Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
5/2019 Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
7/2019 Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li. - nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
siehe: Arztbrief 07.08.2019)
9/2019 Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl
"...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... "
siehe: Arztbrief 30.09.2019 Fotos Bad Trissl
seit 9/2019 Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation
10/2019 Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
(Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
2/2020 Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie bei metastasiertem Prostatakarzinom
2/2021 Operation - Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)
6/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...
7/2021 Sauerstofftherapie (½ Jahr mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot 7/2021 - 12/2021
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
7/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga siehe: Arztbrief 18.07.2021
9/2021 Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
(NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle Gewichtsabnahme ca. 16 Kg in 2 ½ Monaten)
9/2021 Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin und Amitriptylin - nach zunehmenden Schmerzen
in den Beinen und in der LWS
9/2021 Operation absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata siehe: Arztbrief 02.10.2021
Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination und Rotationsbewegungen
und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche) von der Krankenkasse bewilligt bekommen.
2022 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
siehe: Laborwerte 16.03.2022)
3/2022 "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung."
(im normalen CT unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 10.03.2022
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen
ohne Erreichen der Genesung
2023 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
2024 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
02/2024 Operation Implantat (Genesis ®)
06/2024 Knochenaufbau (Zometa®)-Therapie 1* (mit Zoledronsäure ein Bisphosphonat)
06/2024 Re-Bestrahlung der linken Rippen 5. und 7. (und der 6. Rippe dazwischen) mit 30 Gy (15 * 2 Gy)
Anmerkung: 2 Rippenmetastasen wurden 07/2019 (Arztbrief 07.08.2019)
und 9 Wirbelmetastasen wurden schon 06/2018 bestrahlt (Arztbrief 28.05.2018)
09/ 2024 kurzzeitig Buprenorphin Pflaster aufgrund von Rippenschmerzen
10/2024 Knochendichtemessung, weiterhin alles in grünen Bereich (Knochendichtemessung 08.10.2024)
10/2024 Tumormarker erhöht: CEA 8,4 mg/d NSE 17,1 µg/l LDH 358 U/l
(Laborwerte 28.10.2024)
11/2024 Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) > ... Ansonsten unauffälliger Befund
Biopsie: präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig > kein Anhalt für Malignität
Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren
eines de-novo, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
seit 4/2017 Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente
Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017) auf Grund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen:
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge, Taub am linken Ohr, Tinnitus, chronische Pankreatitis, Psoriasis vulgaris,
Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
7/2017 Eindeutige metastasentypische Herde im linken Os ileum (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
weitere Herde in der gesamten BWS (3 bis 10 mm) und in den Rippen 5 und 7 dorsal siehe: Arztbrief 26.07.2017
seit 7/2017 Palliativbehandlung
7/2017 Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®) 1,5 Monate 07/2017 - 08/2017
7/2017 Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®) 07/2017 - heute
10/2017 Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) > KH
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) siehe: Arztbrief 23.10.2017
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
- Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für nicht indiziert
Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Große Lymphozele pelvin.
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Wunddehiszenz
11/2017 Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
seit 11/2017 100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
... Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
... Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) Einzel-GdB: 30%
... ████████████████████████ Einzel-GdB: 30%
... Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%
... Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus) Einzel-GdB: 20%
... Funktionsbehinderung beider Kniegelenke Einzel-GdB: 10%
11/2017 Antiresorptive Therapien mit Denosumab 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
12/2017 Metastasentypische Herde entlang der Wirbelsäule siehe: Arztbrief 28.12.2017 Arztbrief 28.05.2018
3/2018 Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®) über 40 Monate 03/2018 - 07/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
3/2018 Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
4/2018 Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml
siehe: Arztbrief 02.11.2018
6/2018 Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS - nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen
"...Zusammengefasst besteht ein metastasiertes Prostatakarzinom mit bisher eher ungewëhnlichem Therapieverlauf..."
"...progredienten ossären Läsionen an mehreren Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."
siehe: Arztbrief 05.07.2018
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine ganzheitliche Tumorfreiheit ist damit nicht zu erreichen und auch nicht Ziel der Behandlung"
Eine Verbesserung der Prognose ist laut Aufklärung mehr als fraglich.
siehe: Aufklärungsbogen 28.05.2018 Arztbrief 28.05.2018
8/2018 Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
9/2018 Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung) - bei einer R1-Situation
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur
Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen
Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt
(=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
siehe: Arztbrief 28.12.2017
12/2018 Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie
4/2019 Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
5/2019 Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
7/2019 Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li. - nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
siehe: Arztbrief 07.08.2019)
9/2019 Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl
"...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... "
siehe: Arztbrief 30.09.2019 Fotos Bad Trissl
seit 9/2019 Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation
10/2019 Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
(Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
2/2020 Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie bei metastasiertem Prostatakarzinom
2/2021 Operation - Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)
6/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...
7/2021 Sauerstofftherapie (½ Jahr mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot 7/2021 - 12/2021
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
7/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga siehe: Arztbrief 18.07.2021
9/2021 Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
(NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle Gewichtsabnahme ca. 16 Kg in 2 ½ Monaten)
9/2021 Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin und Amitriptylin - nach zunehmenden Schmerzen
in den Beinen und in der LWS
9/2021 Operation absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata siehe: Arztbrief 02.10.2021
Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination und Rotationsbewegungen
und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche) von der Krankenkasse bewilligt bekommen.
2022 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
siehe: Laborwerte 16.03.2022)
3/2022 "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung."
(im normalen CT unter Hormontherapie) siehe: Arztbrief 10.03.2022
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen
ohne Erreichen der Genesung
2023 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
2024 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
02/2024 Operation Implantat (Genesis ®)
06/2024 Knochenaufbau (Zometa®)-Therapie 1* (mit Zoledronsäure ein Bisphosphonat)
06/2024 Re-Bestrahlung der linken Rippen 5. und 7. (und der 6. Rippe dazwischen) mit 30 Gy (15 * 2 Gy)
Anmerkung: 2 Rippenmetastasen wurden 07/2019 (Arztbrief 07.08.2019)
und 9 Wirbelmetastasen wurden schon 06/2018 bestrahlt (Arztbrief 28.05.2018)
09/ 2024 kurzzeitig Buprenorphin Pflaster aufgrund von Rippenschmerzen
10/2024 Knochendichtemessung, weiterhin alles in grünen Bereich (Knochendichtemessung 08.10.2024)
10/2024 Tumormarker erhöht: CEA 8,4 mg/d NSE 17,1 µg/l LDH 358 U/l
(Laborwerte 28.10.2024)
11/2024 Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) > ... Ansonsten unauffälliger Befund
Biopsie: präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig > kein Anhalt für Malignität
Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren
Informationen zur Therapie des mHSPC und von Wirbelmetastasen
SpringerLink 2/2023 Aktuelle interdisziplinäre Behandlung von Knochenmetastasen
Deutsches Ärzteblatt 9/2022 Therapie des metastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinoms
Inselspital Bern - Universitätsklinik für Neurochirurgie - Wirbelmetastasen
AWMF - Leitlinie Prostatakarzinom
SpringerLink 2/2023 Aktuelle interdisziplinäre Behandlung von Knochenmetastasen
Deutsches Ärzteblatt 9/2022 Therapie des metastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinoms
Inselspital Bern - Universitätsklinik für Neurochirurgie - Wirbelmetastasen
AWMF - Leitlinie Prostatakarzinom
Aktuell
Bild der Vollremission (03/2022)
ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung.
Arztbrief 10.03.2022
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen ohne Erreichen der Genesung
Regredienter, teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus (07/2023)
in den metastasensuspekten Herden
Arztbrief 07.07.2023 Knochenszintigrafie
* Regredienz = Unter Regredienz, Regression oder Regress versteht man das Rückschreiten einer Krankheit (regressiver Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verbesserung des Gesundheitszustands.
CT-morphologisch Stable Disease (05/2024)
Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidivs in der ehemaligen Prostataloge. Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen. Skelettlasionen mit unveränderter Morphologie und Größe, kein Anhalt für ossären Progress.
Arztbrief 16.05.2024
* Stable-disease - stabile Erkrankung (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde bzw. des gesamten Tumorvolumens
Im Vergleich zu den Voraufnahmen kein Befundwandel (11/2024)
Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel mit geringer subpleuraler Feinretikuläre Veränderungen in den dorsalen Lungenabschnitten.
Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidiv soweit beurteilbar. Keine Lymphhadenopathie. Kein Hinweis auf Fernmetastasen. Unveränderter Skelettstatus.
Siehe: Hochauflösende Computertomographie der Lunge - Milchglas und seine Differenzialdiagnosen
Das retikuläre Muster in der Dünnschicht-CT
Tumormarker
PSA-Wert seit Jahren unter der Nachweißgrenze
0,00 ng/ml am 21.11.2024
CEA (Carcinoembryonales Antigen) (Referenzbereich < 5) siehe: Carcinoembryonales Antigen (CEA)
5,2 mg/d am 21.11.2024
8,4 mg/d am 28.10.2024
4,3 mg/d am 21.08.2024
NSE (Neuronenspezifische Enolase) (Referenzbereich 9 - 12,4) siehe: Neuronenspezifische Enolase (NSE)
10,3 µg/l am 21.11.2024
17,1 µg/l am 28.10.2024
10,3 µg/l am 21.08.2024
CGA (Chromogranin A) 54,6 ng/ml (Referenzbereich < 102) siehe: Chromogranin A (CGA)
54,6 ng/ml am 28.10.2024
LDH (Lactatdehydrogenase) (Referenzbereich < 250) siehe: Laktatdehydrogenase (LDH)
275 U/l am 21.10.2024
358 U/l am 28.10.2024
264 U/l am 21.08.2024
siehe: Prostatakrebs – Marker Klinische und biologische Merkmale des neuroendokrinen Prostatakrebses - 2021
Das aggressive mCRPC- Was kann man tun? (Prof. Dr. Gunhild von Amsberg - 2023)
Neuroendokrine Differenzierung im Prostatakarzinom (H. Bonkhoff1 · T. Fixemer - 2005)
Knochendichtemessung > alles in grünen Bereich (10/2024) (Knochendichtemessung 08.10.2024) (Anmerkung: mein Gewicht liegt bei ca. 107 Kg)
Rechter Femur > T-Score 2,7 (137%)
Linker Femur > T-Score 1,8 (125%)
Wirbelsäule > T-Score zwischen 78% und 85 % gerade noch in grünen Bereich
Endoskopie > Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren (11/2024)
Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) > ... Ansonsten unauffälliger Befund
Biopsie präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig > kein Anhalt für Malignität
ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung.
Arztbrief 10.03.2022
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen ohne Erreichen der Genesung
Regredienter, teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus (07/2023)
in den metastasensuspekten Herden
Arztbrief 07.07.2023 Knochenszintigrafie
* Regredienz = Unter Regredienz, Regression oder Regress versteht man das Rückschreiten einer Krankheit (regressiver Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verbesserung des Gesundheitszustands.
CT-morphologisch Stable Disease (05/2024)
Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidivs in der ehemaligen Prostataloge. Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen. Skelettlasionen mit unveränderter Morphologie und Größe, kein Anhalt für ossären Progress.
Arztbrief 16.05.2024
* Stable-disease - stabile Erkrankung (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde bzw. des gesamten Tumorvolumens
Im Vergleich zu den Voraufnahmen kein Befundwandel (11/2024)
Flächige Milchglastrübungen über beide Lungenflügel mit geringer subpleuraler Feinretikuläre Veränderungen in den dorsalen Lungenabschnitten.
Kein Nachweis eines lokalen Tumorrezidiv soweit beurteilbar. Keine Lymphhadenopathie. Kein Hinweis auf Fernmetastasen. Unveränderter Skelettstatus.
Siehe: Hochauflösende Computertomographie der Lunge - Milchglas und seine Differenzialdiagnosen
Das retikuläre Muster in der Dünnschicht-CT
Tumormarker
PSA-Wert seit Jahren unter der Nachweißgrenze
0,00 ng/ml am 21.11.2024
CEA (Carcinoembryonales Antigen) (Referenzbereich < 5) siehe: Carcinoembryonales Antigen (CEA)
5,2 mg/d am 21.11.2024
8,4 mg/d am 28.10.2024
4,3 mg/d am 21.08.2024
NSE (Neuronenspezifische Enolase) (Referenzbereich 9 - 12,4) siehe: Neuronenspezifische Enolase (NSE)
10,3 µg/l am 21.11.2024
17,1 µg/l am 28.10.2024
10,3 µg/l am 21.08.2024
CGA (Chromogranin A) 54,6 ng/ml (Referenzbereich < 102) siehe: Chromogranin A (CGA)
54,6 ng/ml am 28.10.2024
LDH (Lactatdehydrogenase) (Referenzbereich < 250) siehe: Laktatdehydrogenase (LDH)
275 U/l am 21.10.2024
358 U/l am 28.10.2024
264 U/l am 21.08.2024
siehe: Prostatakrebs – Marker Klinische und biologische Merkmale des neuroendokrinen Prostatakrebses - 2021
Das aggressive mCRPC- Was kann man tun? (Prof. Dr. Gunhild von Amsberg - 2023)
Neuroendokrine Differenzierung im Prostatakarzinom (H. Bonkhoff1 · T. Fixemer - 2005)
Knochendichtemessung > alles in grünen Bereich (10/2024) (Knochendichtemessung 08.10.2024) (Anmerkung: mein Gewicht liegt bei ca. 107 Kg)
Rechter Femur > T-Score 2,7 (137%)
Linker Femur > T-Score 1,8 (125%)
Wirbelsäule > T-Score zwischen 78% und 85 % gerade noch in grünen Bereich
Endoskopie > Wiedervorstellung zur Kontrollkoloskopie in 5-10 Jahren (11/2024)
Coloskopie (Darmspiegelung) > ... Ansonsten unauffällige Ileokoloskopie (Dickdarmspiegelung)
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Magenspiegelung) > ... Ansonsten unauffälliger Befund
Biopsie präpylorisches Antrum (ein Teil des Magens) minorseitig > kein Anhalt für Malignität
Symptome (aktuell)
• Atemprobleme bei hohen Temperaturen und/oder körperlicher Belastung; und teilweise sehr starke Atemnot bei psychischem Stress
Ende 11/2024 wieder nach längerer Zeit, sehr starke Dyspnoe bis zur Erstickungsangst nach privaten Stress
Bei hohen Temperaturen ab ca. 25º am Tag kann ich nur kurz rausgehen.
Es ist echt mehr als Kacke, im Hochsommer fast den ganzen Tag nur allein zu Hause herumsitzen zu können.
(War immer nur kurz in der Alz schwimmen und musste dann wieder schnellstens aus der Sonne)
siehe: Arztbrief 28.06.2021 Arztbrief 18.07.2021
Arztbrief 10.03.2022 "einzelne pulmonale Noduli (Lungenrundherde), leichtes Milchglas ...
... der Bildbefund wirkt eher wie chronisch-entzündliche Veränderungen bzw. Veränderungen z.B. im Rahmen einer EAA. (Exogen allergische Alveolitis)"
siehe auch Informationen über:
Exogen allergische Alveolitis (Hypersensitivitätspneumonitis) Pathogenese, Diagnose und Therapie
Exogen allergische Alveolitis
Progrediente interstitielle Lungenerkrankung unter Abirateron (Zytiga®)
Strahlentherapie-assoziierte Pneumonitiden
Strahleninduzierte pulmonale Erkrankungen - „RILI“ („radiotherapy-induced lung injury“) wie die Strahlenpneumonitis
• Starke Temperaturempfindlichkeit und Hitzewallungen > Damit muss ich wohl leben.
• Mangelnde Leistungsfähigkeit
Die Kondition war im Frühjahr 2024 wieder etwas besser, als letztes Jahr
(habe es im Frühjahr sogar allein und ohne jede Hilfe auf einen kleinen Berg geschafft)
Mache Zuhause leichte Übungen und gehe fast jeden Tag eine kleine Runde spazieren
• Teilweise starke Müdigkeit
• Schmerzen
Schmerzen im Becken beim Schlafen > Aktuell kann ich wieder durchschlafen
> Schwankt stark, wochenlang wenig Probleme und dann wochenlang zu wenig Schlaf
(Kann nur mit einer dünnen und sehr leichten Decke schlafen)
Sporadisch stechende Schmerzen in den Rippen links > Aktuell unter Kontrolle
Schmerzen in Steißbein in einigen Sitzpositionen > Bereitet aber sonst wenig Probleme
Ende 11/2024 wieder nach längerer Zeit, sehr starke Dyspnoe bis zur Erstickungsangst nach privaten Stress
Bei hohen Temperaturen ab ca. 25º am Tag kann ich nur kurz rausgehen.
Es ist echt mehr als Kacke, im Hochsommer fast den ganzen Tag nur allein zu Hause herumsitzen zu können.
(War immer nur kurz in der Alz schwimmen und musste dann wieder schnellstens aus der Sonne)
siehe: Arztbrief 28.06.2021 Arztbrief 18.07.2021
Arztbrief 10.03.2022 "einzelne pulmonale Noduli (Lungenrundherde), leichtes Milchglas ...
... der Bildbefund wirkt eher wie chronisch-entzündliche Veränderungen bzw. Veränderungen z.B. im Rahmen einer EAA. (Exogen allergische Alveolitis)"
siehe auch Informationen über:
Exogen allergische Alveolitis (Hypersensitivitätspneumonitis) Pathogenese, Diagnose und Therapie
Exogen allergische Alveolitis
Progrediente interstitielle Lungenerkrankung unter Abirateron (Zytiga®)
Strahlentherapie-assoziierte Pneumonitiden
Strahleninduzierte pulmonale Erkrankungen - „RILI“ („radiotherapy-induced lung injury“) wie die Strahlenpneumonitis
• Starke Temperaturempfindlichkeit und Hitzewallungen > Damit muss ich wohl leben.
• Mangelnde Leistungsfähigkeit
Die Kondition war im Frühjahr 2024 wieder etwas besser, als letztes Jahr
(habe es im Frühjahr sogar allein und ohne jede Hilfe auf einen kleinen Berg geschafft)
Mache Zuhause leichte Übungen und gehe fast jeden Tag eine kleine Runde spazieren
• Teilweise starke Müdigkeit
• Schmerzen
Schmerzen im Becken beim Schlafen > Aktuell kann ich wieder durchschlafen
> Schwankt stark, wochenlang wenig Probleme und dann wochenlang zu wenig Schlaf
(Kann nur mit einer dünnen und sehr leichten Decke schlafen)
Sporadisch stechende Schmerzen in den Rippen links > Aktuell unter Kontrolle
Schmerzen in Steißbein in einigen Sitzpositionen > Bereitet aber sonst wenig Probleme
Operationen
In dieser Zeit 6 Operationen:
Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) 10/2017 siehe: Arztbrief 23.10.2017
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie 11/2017
Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt) 4/2019
Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt) 2/2021
Operation LWS Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata 9/2021 siehe: Arztbrief 27.09.2021
Operation Implantat (Genesis ®) 3/2024
Strahlentherapien
In dieser Zeit mehrere Strahlentherapien mit über 100 Bestrahlungen (Bestrahlungen von 12 Knochenmetastasen und den Tumorresten des Primärtumors):
10 Bestrahlungen 30 Gy (10 * 3 Gy) von 1 Knochenmetastase (2 * 2 * 1 cm) im linken Becken 3/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy ) von 9 Knochenmetastasen (3 bis 10mm) in der BWS, Th1 bis 11 6/2018 siehe: Arztbrief 05.07.2018
46 Gy (20 * 2,3 Gy) Boost einzelner Knochenmetastasen T5, 10 und 11 " Arztbrief 28.05.2018
Arztbrief 26.07.2017
33 Bestrahlungen 66 Gy (33 * 2 Gy) der Tumorreste in der Prostataloge 9/2018
30 Bestrahlungen 54 Gy (30 * 1,8 Gy) der Tumorreste in der Samenblase "
5 Bestrahlungen 15 Gy ( 5 * 3 Gy) *2 Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste 12/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy) von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe links 7/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
15 Bestrahlungen 30 Gy (15 * 2 Gy) Re-Bestrahlung der Rippen 5., 6. und 7. links 6/2024
Hormontherapien
In dieser Zeit eine über 7 Jahre lange, durchgehende und dauerhafte Krebstherapie mit verschiedenen Hormonpräperaten:
Bicalutamid (Casodex®) 1½ Monate 07/2017 - 08/2017 (NW: keine)
Leuprorelin (Leuprone®) über 84 Monate 07/2017 - heute (NW: Hitzewallungen, Temperaturempfindlichkeit,
Schwäche, Müdigkeit und Hautveränderungen siehe: Foto 01.10.2020)
Abirateron (Zytiga®) 40 Monate 03/2018 - 07/2021 (NW: Lungenödem, progrediente Dyspnoe, exogen allergische Alveolitis (EAA),
und starke Gewichtszunahme über 20 Kg)
Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021 (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen
konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle Gewichtsabnahme ca. 16 Kg in 2 ½ Monaten)
Antiresorptive Therapien (antiresorptiv wirksame Substanzen)
In dieser Zeit 21 antiresorptive Therapien mit verschiedenen Knochenschutzpräparaten:
Denosumab- (XGEVA®)Therapie 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
Zoledronsäure (Zometa®)-Therapie (ein Bisphosphonat) 12mal 29.05.2019 - 18.01.2022 (11mal) und 6/2024 (1mal)
Schmerztherapie (Opiattherapie mit Koanalgetika als Begleitmedikation)
In dieser Zeit seit ca. 5/2019 dauerhafte Schmerztherapie:
Opiat-Schmerztherapie mit
Hydromorphon retardiert (Hoch-potentes Opioid mit einer 5- bis 7,5-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2019 - 08/2023
Buprenorphin (Hoch-potentes Opioid mit einer 25- bis 70-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2024 - 10/2024
(Norspan® 5 Mikrogramm/Stunde transdermales Pflaster, 7 Tage)
zusätzlich eine Akut-Opiat-Medikation mit
Palladon® akut (Wirkstoff: Hydromorphon) für Durchbruchschmerzen 09/2019 - 10/2023
plus Begleitmedikation mit
Pregabalin (Antikonvulsiva) 09/2019 - 10/2024
zur Behandlung neuropathischer Schmerzen
Metamizol (Novaminsulfon® 500 mg) Bedarfsmedikation seit 02/2024
schmerzstillendes, fiebersenkendes und krampflösendes Schmerzmittel
und gegen Entzündungen
Etoricoxib (NSAR / COX-2-Hemmer) 02/2023 - 06/2024
Naproxen (NSAR / Prostaglandinsynthesehemmer) seit 06/2024
schmerzstillendes, entzündungshemmendes und fiebersenkendes Schmerzmittel
und zur beruhigenden, angstlösenden und langfristigen Schmerzbehandlung
Amitrptylin (Trizyklische Antidepressiva) 09/2019 - 10/2024
Opipramol 50 mg (Trizyklischen Antidepressiva) kurzzeitig 09/2024
siehe: CME - Therapie chronischer Schmerzen - Schwerpunkt Opioide
Fortbildung - Schmerztherapie bei Tumorpatienten in der (fortgeschrittenen) Palliativsituation
Sauerstofftherapie
In dieser Zeit 6 Monate Sauerstofftherapie:
Mobiles Sauerstoffgerät (DeVilbiss iGo2 tragbarer Sauerstoffkonzentrator) 1.7.2021 - 31.12.2021 siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
(progrediente Dyspnoe (Fortschreitende Atemnot) | Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig | Wassereinlagerungen in den dorsalen Lungenanteilen
dadurch Atemnot; bei großem Stress und/oder vor allem bei hohen Temperaturen ab ca. 24° bis zur Erstickungs- und Todesangst siehe: Arztbrief 28.06.2021
Stationäre Aufenthalte und SAPV Betreuung
In dieser Zeit 13 stationäre Aufenthalte:
Stationäre Krankenhausbehandlungen 4 mal 2017 / 2 mal 2018 / 1 mal 2020 / 4 mal 2021 / 1 mal 2024
Stationäre Rehabilitation 1 mal in Bad Feilnbach 11/2017 - 12/2017
Stationäre Palliation 1 mal in Bad Trissel 9/2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
SAPV-Betreuung Kurzzeitige Betreuung durch das Netzwerk Hospiz Traunstein 2019
Komplementäre Verfahren
In dieser Zeit zusätzlich zur normalen Krebstherapie immer wieder verschiedene komplementäre Medikamente im Wechsel und auch teilweise kombiniert, aber auch immer wieder monatelang pausiert.
Komplementär zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin siehe: Diabetes-Medikament Metformin verbessert Überleben von Prostatakrebs-Patienten
Statine (Atorvastatin) siehe: Cholesterinsenker (Statine) können Metastasen ausbremsen
siehe Adjuvante PCA-Therapie Statine plus Metformin?
ASS (Aspirin) siehe: Acetylsalicylsäure hilft gegen Prostatakrebs
Kombiniert zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin + Statine, Statine + Aspirin, Aspirin + Metformin
Knochenschutz bzw. Knochenaufbau zusätzlich zu einer Antiresorptiven Therapie:
Calcium und Vitamin D siehe: Bisphosphonate und Denosumab bei Krebs: Knochen-stabilisierende Therapie
Gesunde Ernährung
mit viel Gemüse, Salat siehe: biermann-medizin.de/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-mit-geringerem-progress-und-rezidivrisiko-assoziiert/
und Früchten siehe: https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-ueberleben
(z.B. Gemüsepfanne, Paprikagemüse, Tomatensalat usw.) siehe: www.was-essen-bei-krebs.de/
Besonders Empfehlenswert:
Tomaten und Ketchup (Lycopin) siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2015/07/schuetzt-das-lycopin-in-tomaten-tatsaechlich-vor-prostatakrebs/
Beeren siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2020/07/moegen-krebs-zellen-wirklich-keine-himbeeren/
wie Himbeeren, Heidelbeeren, Erdbeeren usw. (mit Polyphenole – insbesondere die Ellagitannine und Anthocyane)
Walnüssen, Mandeln und Pistazien siehe: www.aerzteblatt.de/nachrichten/73213/Wie-Nuesse-das-Wachstum-von-Krebszellen-hemmen
Paprika und Chilischoten (Capsaicin) siehe: arznei-news.de/anti-krebs-aktivitaet-von-capsaicin-mit-verzoegerter-freisetzung/
Und in meinen besonderen Fall leider nur Sonnenblumenkernbrot Glutenfrei statt normalen Vollkornbrot
Kaffee (Arabica-Sorten) siehe: www.netdoktor.de/news/prostata-kaffee-verlangsamt-tumorwachstum/
Kein Alkohol und kein Nikotin - Aktuell allerdings ab und zu ein gutes Glas Wein
(Auch schon vor der Krebs-Erkrankung!)
In dieser Zeit 6 Operationen:
Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) 10/2017 siehe: Arztbrief 23.10.2017
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie 11/2017
Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt) 4/2019
Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt) 2/2021
Operation LWS Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata 9/2021 siehe: Arztbrief 27.09.2021
Operation Implantat (Genesis ®) 3/2024
Strahlentherapien
In dieser Zeit mehrere Strahlentherapien mit über 100 Bestrahlungen (Bestrahlungen von 12 Knochenmetastasen und den Tumorresten des Primärtumors):
10 Bestrahlungen 30 Gy (10 * 3 Gy) von 1 Knochenmetastase (2 * 2 * 1 cm) im linken Becken 3/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy ) von 9 Knochenmetastasen (3 bis 10mm) in der BWS, Th1 bis 11 6/2018 siehe: Arztbrief 05.07.2018
46 Gy (20 * 2,3 Gy) Boost einzelner Knochenmetastasen T5, 10 und 11 " Arztbrief 28.05.2018
Arztbrief 26.07.2017
33 Bestrahlungen 66 Gy (33 * 2 Gy) der Tumorreste in der Prostataloge 9/2018
30 Bestrahlungen 54 Gy (30 * 1,8 Gy) der Tumorreste in der Samenblase "
5 Bestrahlungen 15 Gy ( 5 * 3 Gy) *2 Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste 12/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy) von 2 Knochenmetastasen 5. und 7. Rippe links 7/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
15 Bestrahlungen 30 Gy (15 * 2 Gy) Re-Bestrahlung der Rippen 5., 6. und 7. links 6/2024
Hormontherapien
In dieser Zeit eine über 7 Jahre lange, durchgehende und dauerhafte Krebstherapie mit verschiedenen Hormonpräperaten:
Bicalutamid (Casodex®) 1½ Monate 07/2017 - 08/2017 (NW: keine)
Leuprorelin (Leuprone®) über 84 Monate 07/2017 - heute (NW: Hitzewallungen, Temperaturempfindlichkeit,
Schwäche, Müdigkeit und Hautveränderungen siehe: Foto 01.10.2020)
Abirateron (Zytiga®) 40 Monate 03/2018 - 07/2021 (NW: Lungenödem, progrediente Dyspnoe, exogen allergische Alveolitis (EAA),
und starke Gewichtszunahme über 20 Kg)
Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021 (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen
konnte kaum mehr aus dem Bett oder von einem Stuhl aufstehen
und sehr schnelle Gewichtsabnahme ca. 16 Kg in 2 ½ Monaten)
Antiresorptive Therapien (antiresorptiv wirksame Substanzen)
In dieser Zeit 21 antiresorptive Therapien mit verschiedenen Knochenschutzpräparaten:
Denosumab- (XGEVA®)Therapie 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
Zoledronsäure (Zometa®)-Therapie (ein Bisphosphonat) 12mal 29.05.2019 - 18.01.2022 (11mal) und 6/2024 (1mal)
Schmerztherapie (Opiattherapie mit Koanalgetika als Begleitmedikation)
In dieser Zeit seit ca. 5/2019 dauerhafte Schmerztherapie:
Opiat-Schmerztherapie mit
Hydromorphon retardiert (Hoch-potentes Opioid mit einer 5- bis 7,5-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2019 - 08/2023
Buprenorphin (Hoch-potentes Opioid mit einer 25- bis 70-fach größeren Wirkstärke als Morphin) 09/2024 - 10/2024
(Norspan® 5 Mikrogramm/Stunde transdermales Pflaster, 7 Tage)
zusätzlich eine Akut-Opiat-Medikation mit
Palladon® akut (Wirkstoff: Hydromorphon) für Durchbruchschmerzen 09/2019 - 10/2023
plus Begleitmedikation mit
Pregabalin (Antikonvulsiva) 09/2019 - 10/2024
zur Behandlung neuropathischer Schmerzen
Metamizol (Novaminsulfon® 500 mg) Bedarfsmedikation seit 02/2024
schmerzstillendes, fiebersenkendes und krampflösendes Schmerzmittel
und gegen Entzündungen
Etoricoxib (NSAR / COX-2-Hemmer) 02/2023 - 06/2024
Naproxen (NSAR / Prostaglandinsynthesehemmer) seit 06/2024
schmerzstillendes, entzündungshemmendes und fiebersenkendes Schmerzmittel
und zur beruhigenden, angstlösenden und langfristigen Schmerzbehandlung
Amitrptylin (Trizyklische Antidepressiva) 09/2019 - 10/2024
Opipramol 50 mg (Trizyklischen Antidepressiva) kurzzeitig 09/2024
siehe: CME - Therapie chronischer Schmerzen - Schwerpunkt Opioide
Fortbildung - Schmerztherapie bei Tumorpatienten in der (fortgeschrittenen) Palliativsituation
Sauerstofftherapie
In dieser Zeit 6 Monate Sauerstofftherapie:
Mobiles Sauerstoffgerät (DeVilbiss iGo2 tragbarer Sauerstoffkonzentrator) 1.7.2021 - 31.12.2021 siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
(progrediente Dyspnoe (Fortschreitende Atemnot) | Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig | Wassereinlagerungen in den dorsalen Lungenanteilen
dadurch Atemnot; bei großem Stress und/oder vor allem bei hohen Temperaturen ab ca. 24° bis zur Erstickungs- und Todesangst siehe: Arztbrief 28.06.2021
Stationäre Aufenthalte und SAPV Betreuung
In dieser Zeit 13 stationäre Aufenthalte:
Stationäre Krankenhausbehandlungen 4 mal 2017 / 2 mal 2018 / 1 mal 2020 / 4 mal 2021 / 1 mal 2024
Stationäre Rehabilitation 1 mal in Bad Feilnbach 11/2017 - 12/2017
Stationäre Palliation 1 mal in Bad Trissel 9/2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
SAPV-Betreuung Kurzzeitige Betreuung durch das Netzwerk Hospiz Traunstein 2019
Komplementäre Verfahren
In dieser Zeit zusätzlich zur normalen Krebstherapie immer wieder verschiedene komplementäre Medikamente im Wechsel und auch teilweise kombiniert, aber auch immer wieder monatelang pausiert.
Komplementär zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin siehe: Diabetes-Medikament Metformin verbessert Überleben von Prostatakrebs-Patienten
Statine (Atorvastatin) siehe: Cholesterinsenker (Statine) können Metastasen ausbremsen
siehe Adjuvante PCA-Therapie Statine plus Metformin?
ASS (Aspirin) siehe: Acetylsalicylsäure hilft gegen Prostatakrebs
Kombiniert zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin + Statine, Statine + Aspirin, Aspirin + Metformin
Knochenschutz bzw. Knochenaufbau zusätzlich zu einer Antiresorptiven Therapie:
Calcium und Vitamin D siehe: Bisphosphonate und Denosumab bei Krebs: Knochen-stabilisierende Therapie
Gesunde Ernährung
mit viel Gemüse, Salat siehe: biermann-medizin.de/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-mit-geringerem-progress-und-rezidivrisiko-assoziiert/
und Früchten siehe: https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-ueberleben
(z.B. Gemüsepfanne, Paprikagemüse, Tomatensalat usw.) siehe: www.was-essen-bei-krebs.de/
Besonders Empfehlenswert:
Tomaten und Ketchup (Lycopin) siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2015/07/schuetzt-das-lycopin-in-tomaten-tatsaechlich-vor-prostatakrebs/
Beeren siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2020/07/moegen-krebs-zellen-wirklich-keine-himbeeren/
wie Himbeeren, Heidelbeeren, Erdbeeren usw. (mit Polyphenole – insbesondere die Ellagitannine und Anthocyane)
Walnüssen, Mandeln und Pistazien siehe: www.aerzteblatt.de/nachrichten/73213/Wie-Nuesse-das-Wachstum-von-Krebszellen-hemmen
Paprika und Chilischoten (Capsaicin) siehe: arznei-news.de/anti-krebs-aktivitaet-von-capsaicin-mit-verzoegerter-freisetzung/
Und in meinen besonderen Fall leider nur Sonnenblumenkernbrot Glutenfrei statt normalen Vollkornbrot
Kaffee (Arabica-Sorten) siehe: www.netdoktor.de/news/prostata-kaffee-verlangsamt-tumorwachstum/
Kein Alkohol und kein Nikotin - Aktuell allerdings ab und zu ein gutes Glas Wein
(Auch schon vor der Krebs-Erkrankung!)
Persönliches
Mein Name ist Rudolf
Geboren im Oktober 1961
und ich lebe zwischen Traunstein und Rosenheim im oberbayerischen Chiemgau in der Nähe der Alz
Berufsausbildung
Ausbildung als DV-Kaufmann* 1983 - 1985
(*Datenverarbeitungskaufmann)
mit Industriepraktikum 1984 - 1985
Ausbildung als Netzwerkspezialist 1994 - 1995
Ausbildung für Ausbilder 2000 - 2001
Erwerbsminderungsrente und Schwerbehinderung
Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente (Rückwirkend) seit 4/2017
100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B seit 11/2017
(G = erhebliche Gehbehinderung; B = Begleitperson)
Hobbys
Webdesign, Computer
Lesen, Weltgeschichte, Philosophie, Zitate
Schach, Brettspiele
Landschaftsfotografie, Bildbearbeitung
Krocket, Boule, Baden
Alles nur noch soweit wie gesundheitlich möglich
- Bergwanderungen, Radtouren, Laufen und Sport allgemein sind leider schon lange nicht mehr machbar -
