Diagnose
7/2017 - Erstdiagnose
Alter bei Erstdiagnose: 55 Jahre
Heutiges Alter: 61 Jahre
5/2017 iPSA 59,64 ng/ml
6/2017 Ultraschall Untersuchung > Prostata Vergrößert auf 55 ml
7/2017 Prostata-Biopsie mit ultraschallgesteuerter Punktion > Gleason-Score: 7b = 4 (70%) + 3 (30%)
( 7 von 12 Stanzzylindern sind tumorbefallen zu max. 90% )
10/2017 OP-Upgrading Gleason-Score: 9 = 4 (90%) + 5 (10%)
C61 G Bösartige Neubildung der Prostata
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9 = 4 (90%) + 5 (10%) - Epstein-Grad 5
Schlecht- bis entdifferenziertes Adenokarzinom der Prostata
Pn1 - Perineuralscheiden-einbrüche
pT3a - Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 - vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
Nervschonung nicht möglich
pN0 (0/18) - Keine regionären Lymphknoten befallen
von 18 operativ entfernten, pelvinen Lymphknoten (Internus, Externus- und Obturatorius-Region)
siehe: Arztbrief 23.10.2017
C79.5 G Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes
cM1b - De-novo (synchrone) Polymetastasierung
mit Knochenmetastasen in Becken li., in den Rippen li. und fast in der gesamten BWS in der konventionellen Bildgebung
High risk - Hohes Risiko nach LATITUDE Gleason-Score ≥ 8 und ≥ 3 Knochen-Metastasen siehe: Definition der Tumorlast
High volume - Hohe Turmorlast nach CHAARTED ≥ 4 Knochenmetastasen mit ≥ 1 Metastase außerhalb der Wirbelsäule/Becken
siehe: Arztbrief 28.12.2017
Z51.5 Palliativbehandlung
Palliativversorgung - ohne kurative Therapieansätze
- Symptomlinderung von Schmerzen siehe: Arztbrief 30.09.2019
- Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
R52.2 G Sonstiger chronischer Schmerz
Orale Opioid-Langzeittherapie plus Zusatzmedikation - 9/2019 bis 8/2023
Prognostic Grade Group V Die schlechteste Prognosegruppe
(u.a. ein de-novo (synchron), poly-metastasiertes PCa mit hoher Tumorlast und hohen Risiko)
UICC Krebsstadium 4 Das schlechteste UICC Krebsstadium
(gleich am Anfang der Erkrankung)
Inkurabel (unheilbar) Terminale Erkrankung - Krebs im Endstadium
(Es besteht keine Aussicht auf Heilung) siehe: Krebsstadien: Verlauf, Stadien & Krebstod
Therapie
seit 7/2017 - Heute Permanente Palliativtherapie
eines de-novo, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
seit 4/2017 Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente
Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017) auf Grund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen:
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge, Taub am linken Ohr, Tinnitus, chronische Pankreatitis, Psoriasis vulgaris,
Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
7/2017 Eindeutige metastasentypische Herde im linken Os ileum (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
weitere Herde in der gesamten Wirbelsäule (3 bis 10 mm) und in den Rippen 5 und 7 dorsal siehe: Arztbrief 26.07.2017
seit 7/2017 Palliativbehandlung
7/2017 Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®) 1,5 Monate 07/2017 - 08/2017
7/2017 Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®) 07/2017 - heute
10/2017 Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) > KH
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) siehe: Arztbrief 23.10.2017
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
- Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für nicht indiziert
Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Große Lymphozele pelvin.
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Wunddehiszenz
11/2017 Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
seit 11/2017 100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
... Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
... Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) Einzel-GdB: 30%
... ████████████████████████ Einzel-GdB: 30%
... Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%
... Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus) Einzel-GdB: 20%
... Funktionsbehinderung beider Kniegelenke Einzel-GdB: 10%
11/2017 Antiresorptive Therapien mit Denosumab 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
12/2017 Metastasentypische Herde entlang der Wirbelsäule siehe: Arztbrief 28.12.2017 Arztbrief 28.05.2018
3/2018 Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®) über 40 Monate 03/2018 - 07/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
3/2018 Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
4/2018 Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml
siehe: Arztbrief 02.11.2018
6/2018 Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS - nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen
"...Zusammengefasst besteht ein metastasiertes Prostatakarzinom mit bisher eher ungewëhnlichem Therapieverlauf..."
"...progredienten ossären Läsionen an mehreren Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."
siehe: Arztbrief 05.07.2018
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine Verbesserung der Prognose ist aber laut Aufklärung mehr als fraglich."
siehe: Aufklärungsbogen 28.05.2018 Arztbrief 28.05.2018
8/2018 Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
9/2018 Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung) - bei einer R1-Situation
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur
Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen
Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt
(=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
siehe: Arztbrief 28.12.2017
12/2018 Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie
4/2019 Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
5/2019 Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
7/2019 Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li. - nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
siehe: Arztbrief 07.08.2019)
9/2019 Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl
"...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... "
siehe: Arztbrief 30.09.2019 Fotos Bad Trissl
seit 9/2019 Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation
10/2019 Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
(Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
2/2020 Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie bei metastasiertem Prostatakarzinom
2/2021 Operation - Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)
6/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...
7/2021 Sauerstofftherapie (½ Jahr Mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot 7/2021 - 12/2021
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
7/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga siehe: Arztbrief 18.07.2021
9/2021 Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
9/2021 Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin und Amitriptylin - nach zunehmenden Schmerzen
in den Beinen und in der LWS
9/2021 Operation absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata siehe: Arztbrief 02.10.2021
Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination und Rotationsbewegungen
und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche) von der Krankenkasse bewilligt bekommen.
3/2022 "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung."
(im normalen CT unter Hormontherapie)
siehe: Arztbrief 10.03.2022
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen
ohne Erreichen der Genesung
03/2022 PSA unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
siehe: Laborwerte 16.03.2022)
11/2022 CT (Computertomographie)
CT-morphologisch weiterhin Stable-disease (Stabile Erkrankung*) bei Zustand nach radikaler Prostatektomie
ohne Anhalt für neue Metastasierung."
* Stable-disease (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde bzw. des gesamten Tumorvolumens
siehe: Amboss > Onkologie > Beurteilung des Therapieerfolgs > Remissionsgrad)
06/2023 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
07/2023 Ganzkörperskelettszintigraphie
"In Vergleich zur VU (Voruntersuchung) 09/2022 findet sich ein regredienter (Rückschreiten einer Krankheit bzw. eine
Verbesserung des Gesundheitszustands), teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus (Knochenstoffwechsel) in den
metastasensuspekten Herden in den Rippen links und im linken Os Ilium (Dammbein) bei unveränderter Darstellung des
metastasensuspekten Herdes im Schädel links parietookzipital (zwischen dem Scheitel und dem hinteren Teil vom Kopf)
(DD Meningeom). ....."
07/2023 CT (Computertomographie)
"Skelett:
Bekannte ossäre Metastsierung. Dabei an der Wirbelsäule multiple osteolytische Veränderungen.
An den Rippen teilweise auch erkennbare Mehrsklerosierungen, beispielsweise dorsal an der 11. Rippe rechts.
Der knöcherne Status ist dabei zur Vordiagnostik unverändert.
Insbesondere kein Anhalt für neu aufgetretene pathologische Frakturen.
Beurteilung:
Unauffälliger Lokalbefund bei Zustand nach Prostsektomie. Kein Anhalt für ein lokales Tumorrezdiv.
Lokalregionär und im weiteren Lymphabstromgebiet keine auffälligen Lymphknoten.
Bekannte ossäre Metastasierung ohne Anhalt für einen Befundprogress zur Vordiagnostik."
Aktuell:
Nur noch eine einfache Hormontherapie mit Leuprone
eines de-novo, poly-metastasierten Prostatakarzinoms
seit 4/2017 Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente
Rückwirkend (nach Krebsdiagnose 7/2017) auf Grund anderer dauerhafter Gesundheitsstörungen und Erkrankungen:
Retinopathie mit 5% Restsehleistungskraft am rechten Auge, Taub am linken Ohr, Tinnitus, chronische Pankreatitis, Psoriasis vulgaris,
Funktionsbehinderung beider Kniegelenke
7/2017 Eindeutige metastasentypische Herde im linken Os ileum (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm)
weitere Herde in der gesamten Wirbelsäule (3 bis 10 mm) und in den Rippen 5 und 7 dorsal siehe: Arztbrief 26.07.2017
seit 7/2017 Palliativbehandlung
7/2017 Hormonbehandlung mit Bicalutamid (Casodex®) 1,5 Monate 07/2017 - 08/2017
7/2017 Hormonbehandlung mit Leuprorelin (Leuprone®) 07/2017 - heute
10/2017 Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) > KH
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) siehe: Arztbrief 23.10.2017
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
- Experimenteller Ansatz - Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie
Zwei Urologen lehnen vorher die OP ab; eine Onkologin hält die OP für nicht indiziert
Anschließend 4 Wochen Katheter und postoperative Wunddehiszenz
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Große Lymphozele pelvin.
10/2017 Notfall (Notaufnahne > KH) Wunddehiszenz
11/2017 Operation > KH - Lymhozelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
seit 11/2017 100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B
... Erkrankung der Prostata, Knochenbeteiligung (Prostatakarzinom mit Knochenmetastasen) Einzel-GdB: 100%
... Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) Einzel-GdB: 30%
... ████████████████████████ Einzel-GdB: 30%
... Sehminderung (Retinopathie mit einer Restsehleistungskraft am rechten Auge von 5%) Einzel-GdB: 20%
... Schwerhörigkeit mit Ohrgeräuschen (an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit am linken Ohr und Tinnitus) Einzel-GdB: 20%
... Funktionsbehinderung beider Kniegelenke Einzel-GdB: 10%
11/2017 Antiresorptive Therapien mit Denosumab 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
12/2017 Metastasentypische Herde entlang der Wirbelsäule siehe: Arztbrief 28.12.2017 Arztbrief 28.05.2018
3/2018 Hormonbehandlung mit Abirateron (Zytiga®) über 40 Monate 03/2018 - 07/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
3/2018 Bestrahlung des li. Becken - nach zunehmenden Schmerzen in linken Becken
4/2018 Bildgebender Progress, trotz PSA <0,01 ng/ml
siehe: Arztbrief 02.11.2018
6/2018 Palliative Bestrahlung fast der gesamten BWS - nach zunehmenden Schmerzen in der BWS bei multiplen össären Läsionen
"...Zusammengefasst besteht ein metastasiertes Prostatakarzinom mit bisher eher ungewëhnlichem Therapieverlauf..."
"...progredienten ossären Läsionen an mehreren Wirbelkörpern und Rippenansätzen..."
siehe: Arztbrief 05.07.2018
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine Verbesserung der Prognose ist aber laut Aufklärung mehr als fraglich."
siehe: Aufklärungsbogen 28.05.2018 Arztbrief 28.05.2018
8/2018 Anhaltende PSA-Remission, bildgebend stabile Situation
9/2018 Bestrahlung der Tumorreste in der Prostataloge und in der Samenblase (trotz Polymetastasierung) - bei einer R1-Situation
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
Gegen den Rat des Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie:
"Eine additive Bestrahlung der Prostataloge bei metastasierendem Prostatakarzinom ist ungeachtet der R1-Resektion zur
Senkung der Metastasierungsgeschwindigkeit nicht sinnvoll, zumal es sich bei insgesamt 8 synchron vorhandenen
Metastasen auch nicht um eine Oligometastasiemng handelt
(=> Polymetastasierung, derzeit in Untersuchung am MD Anderson Cancer Center, Ergebnisse 2021)."
siehe: Arztbrief 28.12.2017
12/2018 Bestrahlung der Brüste - Prophylaktische Gynäkomastie
4/2019 Operation - rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt)
5/2019 Antiresorptive Therapien mit Zometa 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
7/2019 Bestrahlung von 2 Metastasen in der 5 und 7 Rippe li. - nach zunehmenden stechenden Schmerzen in den Rippen
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
siehe: Arztbrief 07.08.2019)
9/2019 Palliation ohne kurative Therapieansätze in Bad Trissl
"...Symptomlinderung ambulant nicht beherrschbarer Schmerzen und Psychosoziale Betreuung des Pat. ... "
siehe: Arztbrief 30.09.2019 Fotos Bad Trissl
seit 9/2019 Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon plus Begleitmedikation
10/2019 Erster Kontakt und kurzzeitige Betreuung durch die SAPV des Netzwerk Hospiz Traunstein
(Spezialisierte ambulante Palliativversorgung)
2/2020 Notfall (Rettungsdienst > KH) - Chronische Obstipation unter Opioidtherapie bei metastasiertem Prostatakarzinom
2/2021 Operation - Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt)
6/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Lungenödem und Progrediente Dyspnoe (Atemnot) siehe: Arztbrief 28.06.2021
Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig
...osteoplastische Metastasen nicht sicher auszuschliessen...
7/2021 Sauerstofftherapie (½ Jahr Mobiles Sauerstoffgerät) bei fortschreitender Atemnot 7/2021 - 12/2021
siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
7/2021 Notfall (Notaufnahme > KH) - Dekompensation (das Versagen der körpereigenen Gegenregulations- und
Reparaturvorgänge) und Hypokaliämie unter Zytiga siehe: Arztbrief 18.07.2021
9/2021 Hormonbehandlung mit Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021
- Auf eigenen ausdrücklichen Wunsch -
9/2021 Verstärkte Schmerztherapie - Eine reihe von Schmerzinfusionen (plus Kortison) in der Orthopädie erhalten,
zusätzlich zur "normalen" Opiat-Therapie mit Hydromorphon, Pregabalin und Amitriptylin - nach zunehmenden Schmerzen
in den Beinen und in der LWS
9/2021 Operation absolute Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata siehe: Arztbrief 02.10.2021
Nach der OP 6 Wochen mit Secutec-Orthese und für diesem Zeitraum Vermeiden von Inklination, Reklination und Rotationsbewegungen
und Heben und Tragen von Lasten über 5 kg.
Deshalb eine Haushaltshilfe bis Ende Oktober 2021 (für 6 Stunden die Woche) von der Krankenkasse bewilligt bekommen.
3/2022 "...Bild der Vollremission* ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung."
(im normalen CT unter Hormontherapie)
siehe: Arztbrief 10.03.2022
* Vollremission - Complete response (CR) = das vorübergehende oder dauerhafte Nachlassen von Krankheitssymptomen
ohne Erreichen der Genesung
03/2022 PSA unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
siehe: Laborwerte 16.03.2022)
11/2022 CT (Computertomographie)
CT-morphologisch weiterhin Stable-disease (Stabile Erkrankung*) bei Zustand nach radikaler Prostatektomie
ohne Anhalt für neue Metastasierung."
* Stable-disease (SD) = Nur minimaler Rückgang oder Zunahme aller Herde bzw. des gesamten Tumorvolumens
siehe: Amboss > Onkologie > Beurteilung des Therapieerfolgs > Remissionsgrad)
06/2023 PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
07/2023 Ganzkörperskelettszintigraphie
"In Vergleich zur VU (Voruntersuchung) 09/2022 findet sich ein regredienter (Rückschreiten einer Krankheit bzw. eine
Verbesserung des Gesundheitszustands), teilweise nahezu unauffälliger Osteometabolismus (Knochenstoffwechsel) in den
metastasensuspekten Herden in den Rippen links und im linken Os Ilium (Dammbein) bei unveränderter Darstellung des
metastasensuspekten Herdes im Schädel links parietookzipital (zwischen dem Scheitel und dem hinteren Teil vom Kopf)
(DD Meningeom). ....."
07/2023 CT (Computertomographie)
"Skelett:
Bekannte ossäre Metastsierung. Dabei an der Wirbelsäule multiple osteolytische Veränderungen.
An den Rippen teilweise auch erkennbare Mehrsklerosierungen, beispielsweise dorsal an der 11. Rippe rechts.
Der knöcherne Status ist dabei zur Vordiagnostik unverändert.
Insbesondere kein Anhalt für neu aufgetretene pathologische Frakturen.
Beurteilung:
Unauffälliger Lokalbefund bei Zustand nach Prostsektomie. Kein Anhalt für ein lokales Tumorrezdiv.
Lokalregionär und im weiteren Lymphabstromgebiet keine auffälligen Lymphknoten.
Bekannte ossäre Metastasierung ohne Anhalt für einen Befundprogress zur Vordiagnostik."
Aktuell:
Nur noch eine einfache Hormontherapie mit Leuprone
Operationen
In dieser Zeit 5 Operationen:
Operation Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) 10/2017 siehe: Arztbrief 23.10.2017
+ Pelvine Lymphadenektomie (LAE) Entfernung von 18 Lymphknoten
Operation Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie 11/2017
Operation rechtes Sprunggelenk (nicht krebsbedingt) 4/2019
Operation Schilddrüsenentfernung (nicht krebsbedingt) 2/2021
Operation LWS Spinalkanalstenose LWK 3/4 - Carcinoma in situ Prostata 9/2021 siehe: Arztbrief 27.09.2021
Strahlentherapien
In dieser Zeit mehrere Strahlentherapien (Bestrahlungen von 12 Knochenmetastasen und den Tumorresten des Primärtumors):
10 Bestrahlungen 30 Gy (10 * 3 Gy) von 1 Knochenmetastase (2 * 2 * 1 cm) im linken Becken 3/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy ) von 9 Knochenmetastasen (3 bis 10mm) in der BWS, Th1 bis 11 6/2018 siehe: Arztbrief 05.07.2018
46 Gy (20 * 2,3 Gy) Boost einzelner Knochenmetastasen T5, 10 und 11 " Arztbrief 28.05.2018
Arztbrief 26.07.2017
33 Bestrahlungen 66 Gy (33 * 2 Gy) der Tumorreste in der Prostataloge 9/2018
30 Bestrahlungen 54 Gy (30 * 1,8 Gy) der Tumorreste in der Samenblase "
5 Bestrahlungen 15 Gy ( 5 * 3 Gy) *2 Prophylaktische Gynäkomastie beider Brüste 12/2018
20 Bestrahlungen 40 Gy (20 * 2 Gy) von 2 Knochenmetastasen in der 5 und 7 Rippe li. 7/2019 siehe: Arztbrief 07.08.2019
Hormontherapien
In dieser Zeit eine 6 jährige, durchgehende und dauerhafte Krebstherapie mit verschiedenen Hormonpräperaten:
Bicalutamid (Casodex®) 1½ Monate 07/2017 - 08/2017 (NW: keine)
Leuprorelin (Leuprone®) über 70 Monate 07/2017 - heute (NW: Hitzewallungen, Temperaturempfindlichkeit,
Schwäche, Müdigkeit und Hautveränderungen siehe: Foto 01.10.2020)
Abirateron (Zytiga®) 40 Monate 03/2018 - 07/2021 (NW: Lungenödem, progrediente Dyspnoe, exogen allergische Alveolitis (EAA),
und starke Gewichtszunahme über 20 Kg)
Apalutamid (Erleada®) 3 Monate 09/2021 - 11/2021 (NW: sehr starke Gelenk- und Knochenschmerzen
und sehr schnelle Gewichtabnahme ca. 16 Kg)
Antiresorptive Therapien (antiresorptiv wirksame Substanzen)
In dieser Zeit 20 antiresorptive Therapien mit verschiedenen Knochenschutzpräparaten:
Denosumab-Therapie 9mal 17.11.2017 - 28.03.2019
Zometa-Therapie (Zoledronsäure ein Bisphosphonat) 11mal 29.05.2019 - 18.01.2022
Schmerztherapie (Opiattherapie mit Koanalgetika als Begleitmedikation)
In dieser Zeit seit ca. 5/2019 über 4 Jahre (dauerhafte) Schmerztherapie:
Dauerhafte Schmerztherapie mit Hydromorphon retardiert (Hoch-potentes Opioid) seit 9/2019 - 8/2023
plus Begleitmedikation mit Pregabalin (Antikonvulsiva) seit 9/2019 - 8/2023 (aktuell nur noch sporadisch)
und Amitrptylin (Trizyklische Antidepressiva) seit 9/2019 - 8/2023
und gegen Entzündungen Etoricoxib (Nichtsteroidales Antirheumatika (NSAR)) seit 2/2023
zusätzlich eine Akut-Medikation mit Palladon® akut (Wirkstoff: Hydromorphon) für Durchbruchschmerzen bis ???
Sauerstofftherapie
In dieser Zeit 6 Monate Sauerstofftherapie:
Mobiles Sauerstoffgerät (DeVilbiss iGo2 tragbarer Sauerstoffkonzentrator) 1.7.2021 - 31.12.2021 siehe: Heilmittel Sauerstoffversorgung
(progrediente Dyspnoe (Fortschreitende Atemnot) | Blutgasanalyse (BGA) paO2: 47,6 mmHg | Max. Sauerstoff-Aufnahme mit 11 ml/kg sehr niedrig | Wassereinlagerungen in den dorsalen Lungenanteilen
dadurch Atemnot; bei großen Stress und/oder vor allem bei hohen Temperaturen ab ca. 24° bis zur Erstickungs- und Todesangst siehe: Arztbrief 28.06.2021
Stationäre Aufenthalte und SAPV Betreuung
In dieser Zeit 13 stationäre Aufenthalte:
Stationäre Krankenhausbehandlungen 4 mal 2017 / 2 mal 2018 / 1 mal 2020 / 4 mal 2021
Stationäre Rehabilitation 1 mal in Bad Feilnbach 11/2017 - 12/2017
Stationäre Palliation 1 mal in Bad Trissel 9/2019 siehe: Arztbrief 30.09.2019
SAPV-Betreuung Kurzzeitige Betreuung durch das Netzwerk Hospiz Traunstein 2019
Komplementäre Verfahren
In dieser Zeit zusätzlich zur normalen Krebstherapie immer wieder verschiedene komplementäre Medikamente im Wechsel und auch teilweise kombiniert, aber auch immer wieder monatelang pausiert.
Komplementär zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin siehe: Diabetes-Medikament Metformin verbessert Überleben von Prostatakrebs-Patienten
Statine (Atorvastatin) siehe: Cholesterinsenker (Statine) können Metastasen ausbremsen
siehe Adjuvante PCA-Therapie Statine plus Metformin?
ASS (Aspirin) siehe: Acetylsalicylsäure hilft gegen Prostatakrebs
Kombiniert zusätzlich zur normalen Krebstherapie:
Metformin + Statine, Statine + Aspirin, Aspirin + Metformin
Knochenschutz bzw. Knochenaufbau zusätzlich zu einer Antiresorptiven Therapie:
Calcium und Vitamin D siehe: Bisphosphonate und Denosumab bei Krebs: Knochen-stabilisierende Therapie
Gesunde Ernährung
mit viel Gemüse, Salat siehe: biermann-medizin.de/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-mit-geringerem-progress-und-rezidivrisiko-assoziiert/
und Früchten siehe: https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostatakrebs-pflanzliche-ernaehrung-ueberleben
(z.B. Gemüsepfanne, Paprikagemüse, Tomatensalat usw.) siehe: www.was-essen-bei-krebs.de/
Besonders Empfehlenswert:
Tomaten und Ketchup (Lycopin) siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2015/07/schuetzt-das-lycopin-in-tomaten-tatsaechlich-vor-prostatakrebs/
Beeren siehe: news.tumorzentrum-muenchen.de/2020/07/moegen-krebs-zellen-wirklich-keine-himbeeren/
wie Himbeeren, Heidelbeeren, Erdbeeren usw. (mit Polyphenole – insbesondere die Ellagitannine und Anthocyane)
Walnüssen, Mandeln und Pistazien siehe: www.gesundheitsstadt-berlin.de/prostatakrebs-verzehr-von-nuessen-steigert-ueberlebensrate-10535/
Paprika und Chilischoten (Capsaicin) siehe: arznei-news.de/anti-krebs-aktivitaet-von-capsaicin-mit-verzoegerter-freisetzung/
Und in meinen besonderen Fall leider nur Sonnenblumenkernbrot Glutenfrei statt normalen Vollkornbrot
Kaffee (Arabica-Sorten) siehe: www.netdoktor.de/news/prostata-kaffee-verlangsamt-tumorwachstum/
Kein Alkohol und kein Nikotin
(Auch schon vor der Krebs-Erkrankung!)
Mein persönliches bisheriges
OS (Overall Survival) 74 Monate Gesamtüberleben & Palliativtherapie (von 7/2017 - 8/2023)
"...Bild der Vollremission ohne Anhalt für Lokalrezidiv im kleinen Becken oder neue Metastasierung." siehe: Arztbrief 10.03.2022
CT-morphologisch weiterhin Stable-disease (Stabile Erkrankung) ....ohne Anhalt für neue Metastasierung. siehe Arztbrief 23.11.2022
PSA weiterhin unter der Nachweisgrenze bei 0,00 ng/ml
trotz:
UICC Krebsstadium 4
iPSA 59,64 ng/ml
Gleason-Score 9
Pn1 Perineuralscheiden-einbrüchen
pT3a Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0,8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie
bis 1cm Größe im peripheren Präparaterand links
R1 vesikal (zur Harnblase gehörend) und peripher (in den äußeren Zonen) non in sano Resektion
cM1b De-novo (synchrone) Polymetastasierung
High risk Hohes Risiko nach LATITUDE)
High volume Hohe Turmorlast nach CHAARTED)
In der konventionellen Bildgebung 2017/2018 war, neben einer großen (1,9 * 0,9 * 0,8 cm) Knochenmetastase im li. Becken und
2 Metastasen in den Rippen, auch fast die gesamte BWS mit 9 Knochenmetastasen befallen.
Symptome
Allgemeine körperliche Abgeschlagenheit die sich aber sehr langsam etwas verbessert und Kraftlosigkeit
Geringe Leistungsfähigkeit, sehr wenig Kondition und teilweise Müdigkeit
Nebenwirkungen der über 6 Jahre dauernden Krebs-Palliativtherapie mit verschiedenen Hormonpräparaten,
zahlreichen Bestrahlungen von Knochenmetastasen, mehreren Operationen, Atemnot,
langer Schmerztherapie mit Opiattherapie und Koanalgetika und unterschiedlicher Antiresorptiven-Therapien
Dyspnoe wird langsam besser
• Nur noch sehr leichte Atemnot,
verstärkt sich aber bei zusätzlichen starken Stress
Bessert sich jetzt aber schnell bei sinkenden Tagestemperaturen.
(Lungen-Zustand nach jahrelanger Hormontherapie mit Leuprorelin und Abirateron und jahrelanger Cortison-Einnahme,
nach Bestrahlungen der Rippen und Maximalbestrahlung fast der gesamten BWS)
Nur noch minimale Schmerzen die ohne Schmerzmittel gut unter Kontrolle sind.
• minimale Schmerzen im Becken außen (beidseitig) und am Steißbein beim Liegen bzw. Schlafen, Sitzen und kurzen Radfahren
(Zustand nach Prostata-OP und Zustand nach Bestrahlungen der Beckenmetastase, der Prostataloge und der Samenblase)
Osteoplastische Veränderungen bis 2,7 cm an der ventralen Beckenschaufel 3/2022 (Zustand nach bestrahlter Beckenmetastase)
siehe: Arztbrief 10.03.2022
Clipmaterial im kleinen Becken und bds. iliakal. (Zustand nach Prostata Operation)
Hitzewallungen und Temperaturempfindlichkeit
(friere im Winter und nur noch leichte Atemnot im Hochsommer)
• Nebenwirkung der Hormontherapie (ADT plus NHA)
Zurzeit Gewicht unter Kontrolle und ich nehme langsam und kontrolliert ab
• starke Gewichtsveränderungen bzw. Gewichtsschwankungen
auf Grund der jahrelangen vollständigen Hormonblockade mit ADT plus NHA und notwendiger Kortison-Präparaten
über 20 Kg in 40 Monaten zugenommen unter der Abirateron-Therapie
ca. 16 Kg verloren, innerhalb von nur 2 1/2 Monaten unter der Apalutamid-Therapie
Geringe Leistungsfähigkeit, sehr wenig Kondition und teilweise Müdigkeit
Nebenwirkungen der über 6 Jahre dauernden Krebs-Palliativtherapie mit verschiedenen Hormonpräparaten,
zahlreichen Bestrahlungen von Knochenmetastasen, mehreren Operationen, Atemnot,
langer Schmerztherapie mit Opiattherapie und Koanalgetika und unterschiedlicher Antiresorptiven-Therapien
Dyspnoe wird langsam besser
• Nur noch sehr leichte Atemnot,
verstärkt sich aber bei zusätzlichen starken Stress
Bessert sich jetzt aber schnell bei sinkenden Tagestemperaturen.
(Lungen-Zustand nach jahrelanger Hormontherapie mit Leuprorelin und Abirateron und jahrelanger Cortison-Einnahme,
nach Bestrahlungen der Rippen und Maximalbestrahlung fast der gesamten BWS)
Nur noch minimale Schmerzen die ohne Schmerzmittel gut unter Kontrolle sind.
• minimale Schmerzen im Becken außen (beidseitig) und am Steißbein beim Liegen bzw. Schlafen, Sitzen und kurzen Radfahren
(Zustand nach Prostata-OP und Zustand nach Bestrahlungen der Beckenmetastase, der Prostataloge und der Samenblase)
Osteoplastische Veränderungen bis 2,7 cm an der ventralen Beckenschaufel 3/2022 (Zustand nach bestrahlter Beckenmetastase)
siehe: Arztbrief 10.03.2022
Clipmaterial im kleinen Becken und bds. iliakal. (Zustand nach Prostata Operation)
Hitzewallungen und Temperaturempfindlichkeit
(friere im Winter und nur noch leichte Atemnot im Hochsommer)
• Nebenwirkung der Hormontherapie (ADT plus NHA)
Zurzeit Gewicht unter Kontrolle und ich nehme langsam und kontrolliert ab
• starke Gewichtsveränderungen bzw. Gewichtsschwankungen
auf Grund der jahrelangen vollständigen Hormonblockade mit ADT plus NHA und notwendiger Kortison-Präparaten
über 20 Kg in 40 Monaten zugenommen unter der Abirateron-Therapie
ca. 16 Kg verloren, innerhalb von nur 2 1/2 Monaten unter der Apalutamid-Therapie
• Nur noch minimale Schmerzen beim Sitzen und Liegen
und ohne Schmerzmitteln gut unter Kontrolle.
• Nur noch sehr leiche Atemprobleme bei sehr hohen Temperaturen
Bessert sich jetzt aber bei sinkenden Tagestemperaturen schnell wieder.
• Die körperliche Leistungsfähigkeit ist mittlerweile leider sehr schlecht.
• Die psychischen Abwehrkräfte und die Resilienz sind,
nach Abklingen der langdauernden Dyspnoe ca. 07/2021 bis 12/2021,
nach Operation der doch äußerst schmerzhaften Absoluten Spinalkanalstenose in der LWS 09/2021,
nach sehr starken Gelenk- und Knochenschmerzen in Folge der Apalutamid-Therapie 09/2021 bis 11/2021,
weiterhin stabil und zurzeit ausgezeichnet.
Persönliches
Mein Name ist Rudolf
Geboren im Oktober 1961
und ich lebe zwischen Traunstein und Rosenheim im oberbayerischen Chiemgau in der Nähe der Alz
Berufsausbildung
Ausbildung als DV-Kaufmann* 1983 - 1985
(*Datenverarbeitungskaufmann)
mit Industriepraktikum 1984 - 1985
Ausbildung als Netzwerkspezialist 1994 - 1995
Ausbildung für Ausbilder 2000 - 2001
Erwerbsminderungsrente und Schwerbehinderung
Volle unbefristete Erwerbsminderungsrente (Rückwirkend) seit 4/2017
100% unbefristete Schwerbehinderung mit Kennzeichen G und B seit 11/2017
(G = erhebliche Gehbehinderung; B = Begleitperson)
Hobbys
Webdesign, Computer
Lesen, Weltgeschichte, Philosophie, Zitate
Schach, Brettspiele
Landschaftsfotografie, Bildbearbeitung
Krocket, Boule, Baden
Alles nur noch soweit wie gesundheitlich möglich
- Bergwanderungen, Radtouren, Laufen und Sport allgemein sind leider schon lange nicht mehr machbar -
