8.03.2021 - Video
Universitätsklinikum Köln
Online-Patiententag CIO Köln
cio.uk-koeln.de/informationenkontakt/patiententag/

Priv.-Doz. Dr. Roger Wahba
Leiter des Leberkrebszentrums und Oberarzt an der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Tumor- und Transplantationschirurgie der Uniklinik Köln

Metastasen: Tochtergeschwülste einer Krebserkrankung
Wann kann es sinnvoll sein, diese zu operieren?

Direkt zur Aufzeichung (leider nur mit einer kostenlosen Anmeldung möglich)
register.gotowebinar.com/recording/7142330091008838145

UKGM - Universitätsklinikum Gießen und Marburg

Tumorablation - lokale Ablationsverfahren

Hyperthermie „Verkochung“ von Tumoren
     Radiofrequenzablation (RFA)
     Mikrowellenablation (MWA)
Kryotherapie - „Erfrierung“ von Tumoren
www.ukgm.de/ugm_2/deu/umr_rdi/27049.html

VITUS Prostata Center Offenbach

Wenn alle anderen Therapieformen versagen
Elektro­chemotherapie (ECT)

​vitusprostate.com/de/elektrochemotherapie-ect/

08/2021
MedWiss.de

Bestrahlung der Metastasen
beim hormonsensitiven, oligometastasierten Prostatakrebs (omHSPC)

www.medwiss.de/2021/08/19/bestrahlung-der-metastasen-beim-hormonsensitiven-oligometastasierten-prostatakrebs/

3/2020
Martini-Klinik Hamburg - Urologik

PD Dr. Tobias Maurer  |  Dr. Sophie Knipper  |  Prof. Dr. Markus Graefen  |  Prof. Dr. Thomas Steuber

Neue Option durch
PSMA-PET-Bildgebung

Metastasen-direktive Therapie
beim Prostata­krebs­rezidiv (MDT)

www.martini-klinik.de/fileadmin/Dateien/PDFs/Presseartikel/2020/2020-06_Urologik_Maurer_Metastasen-direktive_Therapie_beim_Prostatakrebsrezidiv.pdf

29.01.2020
Immuntherapiekrebs.de

Untersuchung des Abscopal-Effekts zur Behandlung von Krebs

immuntherapiekrebs.de/off-target-untersuchung-des-abscopal-effekts-zur-behandlung-von-krebs/

12/2018
Gelbe-Liste.de

​Lokale Bestrahlung verlängert Überleben bei Prostatakrebs

www.gelbe-liste.de/onkologie/prostatakrebs-lokale-bestrahlung

12.11.2018
Ärztekammer Hamburg

Thema: Tumormetastasierung

www.aerztekammer-hamburg.org/files/aerztekammer_hamburg/ueber_uns/hamburger_aerzteblatt/archiv/haeb2018/HAEB_112018.pdf

06/2018
DEGRO - Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie

Patienten mit vereinzelten Metastasen
haben dank Hoch­präzisions­bestrahlung
Aussicht auf Heilung

www.degro.org/patienten-mit-vereinzelten-metastasen-haben-dank-hochpraezisions-bestrahlung-aussicht-auf-heilung 

02/2018
Universitätsklinik für Radio-Onkologie - Inselspital | Radioonkologie.insel.ch

Management von Oligometastasierung
Rolle der stereotaktischen Bestrahlung 

www.radioonkologie.insel.ch/fileadmin/Radio-Onkologie/Dokumente/Aktuell/onko-02-18-Aebersold-Oligometastasierung.pdf

1. Quartal 2018
Klinikum Heidenheim  |  Der Patient

Radioonkologie und Strahlentherapie - Tumortherapie
Cyberknife®‚ Gama-Knife® oder "Linac-Knife"?  

kliniken-heidenheim.de/klinikum-wAssets/docs/radioonkologie-und-strahlentheraphie/DER-PATIENT-2018-Januar-Cyberknife-Gamma-Knife-oder-Linac-Knife.pdf

1/2016
Deutsches Ärzteblatt
Tamihardja, Jörg; Flentje, Michael
Dtsch Arztebl 2016; 113(6): [32]; DOI: 10.3238/PersOnko/2016.02.12.09

Radiatio und Immuntherapien: Auf Suche nach Synergien
(Abscopaler Effekt)

www.aerzteblatt.de/archiv/174857/Radiatio-und-Immuntherapien-Auf-Suche-nach-Synergien

Otto-von-Guericke-Universität  Magdeburg
Klinik für Strahlentherapie der Universitätsmedizin Magdeburg

Welche Ziele hat die Strahlentherapie?

• Kurative Strahlentherapie
• Palliative Strahlentherapie
• Oligometastasen-Behandlung

www.kstr.ovgu.de/F%C3%BCr+Patienten/Strahlentherapie+%E2%80%93+was+ist+das_/Welche+Ziele+hat+die+Strahlentherapie_.html

CDT-WEST | Centrum für Diagnostik und Therapie

Bestrahlungs­techniken

3D Konformale Strahlentherapie
cdt-west.de/leistungsspektrum/3d-konformale-strahlentherapie/


IMRT - Intensitätsmodulierte Strahlentherapie 
​​cdt-west.de/leistungsspektrum/intensit-tsmodulierte-strahlentherapie-imrt/


VMAT - Volumen-modulierte Rotationsbestrahlung
​https://cdt-west.de/leistungsspektrum/volumen-modulierte-rotationsbestrahlung-vmat/


SBRT - Stereotaktische Bestrahlung  
hcdt-west.de/leistungsspektrum/stereotaktische-bestrahlung-sbrt/​


IGRT - Bildgeführte Strahlentherapie 
cdt-west.de/leistungsspektrum/bildgef-hrte-strahlentherapie-igrt/​


Gating - Atemgesteuerte Strahlentherapie  
cdt-west.de/leistungsspektrum/atemgesteuerte-strahlentherapie-gating/


SGRT - Oberflächen-geführte Radiotherapie 
cdt-west.de/leistungsspektrum/oberfl-chen-gef-hrte-radiotherapie-sgrt/

Prof. Hilke Vorwerk

Strahlen­therapie

Fraktionierung bei der Bestrahlung | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Bestrahlung der Neuroachse mit IMRT-Technik | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Konformität und Homogenität eines Bestrahlungsplanes | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Zielvolumendefinition bei der Bestrahlungsplanung (Teil1) | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Zielvolumendefinition bei der Bestrahlungsplanung (Teil2) | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Zielvolumen der Prostataloge | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Zielvolumen beim low-risk-Prostatakarzinom | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Step-and-Shoot-IMRT vs. Sliding-Window-IMRT | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Bestrahlung von Knochmetastasen (ossäre Metastasen) | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

Oligometastasierung in der Onkologie | Strahlentherapie Prof. Hilke Vorwerk

​
Viele weitere erstklassige
Videos über das Prostatakarzinom
von Frau Prof. Dr. med. Hilke Vorwerk
​www.youtube.com/watch?v=-UNfytrQ-6s&list=PLuazEnTdVYdgTClWO1M5hXM_yRWDAGZFK

Europäisches Radiochirurgie Centrum München

Cyberknife

www.erc-munich.com/de/behandlung/technologie.html

Europäisches Cyberknife Zentrum München-Großhadern

Broschuere

Cyberknife

www.cyber-knife.net/fileadmin/user_upload/pdf/Cyberknife-Broschuere-2018.pdf

Varian Medical Systems

TrueBeam

www.varian.com/de/products/radiotherapy/treatment-delivery/truebeam

die-wertvollen-momente.de  |  Accuray International Sarl

TomoTherapy®

www.die-wertvollen-momente.de/fileadmin/user_upload/6_downloads/prostatakrebs_broschuere_allgemein_klein.pdf

Bildungszentrum Gesundheit Basel-Stadt
Fabian Egli | Fachmann für Medizinisch-Technische Radiologie HF

Tomotherapie

www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiKr_rh07_7AhVkQfEDHVwDDRcQFnoECBIQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.bzgbs.ch%2Fdocuments%2F285%2FBZG_JR_2017_Artikel_Diplomarbeit_MTR.pdf&usg=AOvVaw1KRJxm7JSZcIYUMQO4cxq4

Meta-Treff.de | Treffpunkt der ​Metastasierten mit Prostatakarzinom

Therapieziele einer Radiotherapie bzw. Strahlentherapie
bei einer Metastasen- oder eines Rezidivs-Bestrahlung

Kurative ​Radiotherapie
(Heilung einer Krebserkrankung)

Die kurative Strahlentherapie wird zur Heilung einer Krebserkrankung eingesetzt.
Eine kurative Strahlentherapie ist auch bei einer Oligometastasierung evtl. noch möglich und unter günstigen Umständen ist hier auch evtl. noch eine Heilung zu erzielen.

Lokal kurative ​Radiotherapie
(Vermeidung von lokalen Problemen einer Krebserkrankung)

Die lokal kurative Strahlentherapie wird eingesetzt und um lokale Probleme durch eine Krebserkrankung zu beseitigen und auch eine Reduzierung des Tumorvolumens zu erreichen ohne jedoch eine Heilung des gesamten Körpers zu erzielen.

Palliative Radiotherapie
(Reduzierung tumorbedingter Symptome)

Ist eine Heilung der Krebserkrankung nicht mehr möglich, kann die palliativen Strahlentherapie zur Reduzierung tumorbedingter Symptome wie Schmerzen, zur Verlangsamung des Tumorwachstums, zur Aufrechterhaltung der Lebensqualität und zur Lebensverlängerung genutzt werden.

MSD Manuals

​Schädigung des Nervensystems infolge von Strahlentherapie 

www.msdmanuals.com/de-de/heim/st%C3%B6rungen-der-hirn-,-r%C3%BCckenmarks-und-nervenfunktion/tumoren-des-nervensystems/sch%C3%A4digung-des-nervensystems-infolge-von-strahlentherapie (9/2018)

Begriffserklärungen:

EBRT - Perkutanen Strahlentherapie
(englisch) ​external beam radiotherapy oder auch external body radiation therapy


MDT = ​Gezielte, lokale Metastasen Therapien
(englisch)  Metastasis Directed Therapy


Bestrahlungsarten:

3-dimensional konformale Strahlentherapie
Diese technisch und zeitlich aufwendige Strahlentechnik wurde  mittlerweile von modernen und komplexeren Techniken wie  IMRT, VMAT und IGRT abgelöst.


IMRT - Strahlentherapie mit fluenzmodulierten Strahlenfeldern ​
(engl. “intensity modulated radiation therapy”) - ​intensitätsmodulierte Strahlentherapie
Weiterentwicklung der CT-gestützten, konformalen, 3D-geplanten Bestrahlung

MLC-basierten IMRT-Verfahren:
(engl. “mutileaf collimator”)

- Statische IMRT "step and shoot" mit  Lamellenblenden
(engl. “intensity modulated arc therapy”)
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

- Dynamische IMRT  "sliding window" mit  Lamellenblenden
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

- Cone beam IMRT / IMAT mit  Lamellenblenden
(engl. “intensity modulated arc therapy”)
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

- Tomotherapie mit  binären Multisegmentblenden in Verbindung mit Fächerstrahlbeschleunigern
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)


VMAT mit  Lamellenblenden (Cone beam IMRT)
(engl. “volumetric modulated arc therapy”)
Die Gesamtapplikationszeit ist erheblich kürzer als bei der einfachen IMRT. Bei Beschleunigern der Firma Varian heißt das Verfahren RapidArc.
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)


IGRT - Bildgeführte Strahlentherapie
(IGRT engl. "image guided radiotherapy"
Weiterentwicklung der IMRT-Technik


Gating - Atemgetriggerte Bestrahlung
Hier wird die Bewegung der Behandlungsregion erfasst und die Strahlung nur wird freizugeben, wenn sich das Zielgebiet an der  vorberechneten Stelle befindet. Falls das nicht der Fall ist wird die Strahlung automatisch unterbrochen. 
Gating findet Verwendung unter anderen bei  Leber- und Lungenmetastasen.


DART/ART - Dynamisch adaptierte Radiotherapie
Eine weitere Verfeinerung und Verbesserung der IMRT-Technik in Kombination mit der Bildsteuerung (IGRT),  dabei werden kontinuierlich mit den CT Bilder aufgenommen und diese mit dem Bestrahlungsplan abgeglichen. Damit ist es mit  der Dynamisch adaptierte Radiotherapie möglich selbst Darmbewegungen oder Atembewegungen unter der laufenden Bestrahlung zu berücksichtigen und die erforderliche Strahlendosis anzupassen.

​
IORT - Intraoperative Radiotherapie
Kombination von Strahlentherapie und Operation
​Bei einer chirurgisch Tumor Entfernung, wird das Randgebiet schon während der Operation bestrahlt


​Radiochemotherapie
Kombination von Strahlentherapie und Chemoterapie
​
​
IMPT - Protonentherapie
Die Protonenbestrahlung ist ein relativ neues nuklearmedizinisches Verfahren.



SRT - Stereotaktischen Radiotherapie
auch: Stereotaktische Strahlentherapie
Zum Beispiel:
Gamma Knife®, Cyberknife®​ und TomoTherapy®


Formen der stereotaktischen Strahlentherapie: 
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SRS - Stereotaktische Radiochirurgie
Bei der Radiochirurgie bzw. Strahlenchirurgie wird der Tumor in der Regel  nur einmal mit einer einzelnen hohen Dosis bestrahlt.
Die Radiochirurgie findet vor allen Verwendung zur Behandlung von Hirnmetastasen.

FSRT - Fraktionierte stereotaktische Radiotherapie
auch: Fraktionierte stereotaktische Strahlentherapie
Aufteilung (Fraktionierung) der Bestrahlung auf mehrere Bestrahlungssitzungen über mehrere Tage bis Wochen.​

SBRT - Extra-kranielle stereotaktische Bestrahlung/Körperstereotaxie
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ALARA-Prinzip
(englisch: as low as reasoneby achievebie)

Das ALARA-Prinzip bedeutet in der Strahlentherapie:
„so gering wie vernünftig erreichbar“    

​Auf das Bestrahlungsvolumen bezogen:
„So viel wie nötig und so wenig wie möglich“

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Metastase (von griechisch metástasi = Wanderung) - Vom Ursprungstumor entfernte Tumorabsiedelung einer Krebserkrankung. Beim Prostatakrebs bilden sich Metastasen oft zuerst in den Lymphknoten, in den Beckenknochen, der Wirbelsäule und  in den Rippen. Diese Tumorabsiedelungen   des Primärtumors  in  eine andere entferntere  Körperregionen  werden auch als Filiae bzw. Tochtergeschwülste (lat. filia bedeutet „Tochter“) bezeichnet.       

Synchrone Metastasen =  werden gleichzeitig mit dem primären Prostatatumor festgestellt.     

Metachrone Metastasen = entwickeln sich erst im weiteren Krankheitsverlauf, nach einem bereits behandelten primären Prostatakrebs.        


Singuläre Metastasen =  einzelne Metastase bzw. einzelne Tumorabsiedlungen.     
​
Multiple Metastasen = mehrere ​Metastasen bzw. mehrere Tumorabsiedlungen.      


De-novo-Metastasierung = Metastasen werden gleich bei der Erstdiagnose festgestellt.     

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Oligo-Metastasierung = Meist als ≤ 3–5 bildgebend (mit CT, MRT oder PET/CT) detektierte Metastasen und auf ein bis zwei Organsysteme beschränkt.     

Poly-Metastasierung = mehr als 5 bildgebend (mit CT, MRT oder PET/CT) detektierte Metastasen.