Knochen- und Muskelschmerzen unter Hormontherapie bei Prostatakrebs: Ursachen, Hintergründe und Wege zur Linderung

Einleitung

Die Diagnose Prostatakrebs verändert das Leben betroffener Männer und ihrer Familien von Grund auf. Prostatakrebs ist in Deutschland die mit Abstand häufigste bösartige Tumorerkrankung beim Mann, an der jährlich rund 74.900 Menschen neu erkranken. Wenn der Tumor bereits in andere Körperregionen gestreut hat oder ein hohes Risiko für einen Rückfall besteht, setzen Ärzte eine Hormontherapie ein. Diese Krebsbehandlung entzieht den Tumorzellen das männliche Sexualhormon Testosteron. Da die Prostatakrebszellen dieses Hormon wie einen Treibstoff für ihr Wachstum benötigen, kann die Hormontherapie das Fortschreiten der Erkrankung oft über viele Jahre hinweg erfolgreich stoppen.

Dieser wichtige therapeutische Erfolg hat jedoch eine biologische Kehrseite. Testosteron steuert im männlichen Körper nicht nur die Fortpflanzung, sondern schützt und stabilisiert auch maßgeblich das Skelett- und Muskelsystem. Entziehen Ärzte dem Körper dieses schützende Hormon, gerät das empfindliche Gleichgewicht des Stützapparates aus den Fugen. Viele Patienten entwickeln im Laufe der Behandlung spürbare Nebenwirkungen am Bewegungsapparat. Neben Abgeschlagenheit und Hitzewallungen klagen Betroffene besonders häufig über neu auftretende oder sich verschlimmernde Knochen- und Muskelschmerzen.

Für die Lebensqualität der Patienten ist es entscheidend, diese Beschwerden nicht als unvermeidbares Schicksal einfach hinzunehmen. Moderne supportive Therapien bieten heute wirksame und wissenschaftlich belegte Strategien, um Schmerzen effektiv zu lindern, den Körper gezielt zu stärken und die Mobilität im Alltag zu bewahren. Dieser Artikel erklärt ehrlich, neutral, wissenschaftlich korrekt und leicht verständlich, wie diese Schmerzen entstehen, welche Unterschiede zwischen den einzelnen hormonellen Medikamenten bestehen und wie moderne Leitlinien den Weg zu einer schmerzfreien Bewegung weisen.

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Der hormonelle Entzug und seine Folgen für den Bewegungsapparat

Der menschliche Bewegungsapparat befindet sich in einem ständigen, dynamischen Umbauprozess. Männliche Sexualhormone steuern diesen Kreislauf, indem sie den Aufbau von Muskelzellen anregen und den Abbau von Knochensubstanz bremsen. Wenn eine Hormontherapie diesen Schutzschild entfernt, kommt es zu tiefgreifenden Veränderungen im Körper.

Auf der Ebene der Knochen führt der Hormonentzug zu einer Überaktivierung der Osteoklasten, also jener Zellen, die für den Knochenabbau zuständig sind. Dieser Prozess läuft über ein bestimmtes Eiweiß namens RANKL, dessen Freisetzung ohne die hormonelle Bremse stark ansteigt. Die Folge ist ein rascher Verlust an Knochendichte, der im ersten Jahr der Hormontherapie mit 5 % bis 10 % am höchsten ausfällt. Langfristig entwickelt sich daraus häufig eine Osteoporose, wodurch die Knochen porös und brüchig werden. Diese Instabilität verursacht oft tiefe, diffuse Knochenschmerzen und erhöht das Risiko für Knochenbrüche im Bereich der Wirbelsäule, der Hüfte und der Rippen erheblich.

Gleichzeitig schrumpft durch den Testosteronmangel die Muskulatur. Da Testosteron die Eiweißsynthese in den Muskeln fördert, führt der Entzug zu einem fortschreitenden Muskelschwund, den Mediziner als Sarkopenie bezeichnen. Bereits nach einem Jahr kontinuierlicher Behandlung verlieren Patienten im Durchschnitt fast 4 % ihrer Muskelmasse. Die betroffenen Männer bemerken dies oft durch eine abnehmende Kraft beim Treppensteigen oder beim Heben von Lasten. Wenn Muskelmasse verloren geht und gleichzeitig der Körperfettanteil steigt, sprechen Ärzte von einer sarkopenen Adipositas. Die geschwächte Muskulatur kann die Gelenke nicht mehr ausreichend stabilisieren, was zu schmerzhaften Fehlbelastungen und Muskelverspannungen führt.

Ein weiteres Phänomen ist das sogenannte Flare-Phänomen zu Beginn bestimmter Therapien. Einige Medikamente regen die Hormonproduktion anfangs kurzfristig stark an, bevor sie diese komplett abschalten. Dieser vorübergehende Hormonschub kann vorhandene Krebssymptome wie Knochenschmerzen in den ersten Therapiewochen zeitweise verstärken.

Zudem müssen Ärzte genau zwischen therapiebedingten Knochenschmerzen und Schmerzen durch Knochenmetastasen unterscheiden. Knochenmetastasen entstehen, wenn sich Krebszellen in den Knochen ansiedeln. Beim Prostatakrebs regen diese Absiedlungen den Knochen meist dazu an, vermehrt, aber qualitativ minderwertiges Knochenmaterial zu bilden, was als osteoblastische Metastasen bezeichnet wird. Dies führt zu einer lokalen Instabilität und reizt die schmerzempfindlichen Nerven der Knochenhaut. Während Osteoporoseschmerzen eher diffus und belastungsabhängig sind, äußern sich Metastasen oft als anhaltender, dumpfer Ruheschmerz, der sich besonders nachts bemerkbar macht.

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Die verschiedenen Hormontherapien und ihre Nebenwirkungen

• GnRH-Agonisten (z. B. Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin, Buserelin): Diese Medikamente überstimulieren die Steuerungseinheit im Gehirn, was zu einer anfänglichen Überproduktion von Testosteron führt (Flare-Phänomen). Nach etwa zwei bis drei Wochen bricht die Hormonproduktion in den Hoden jedoch völlig zusammen, was einer medikamentösen Kastration entspricht. Zu den typischen Nebenwirkungen gehören Hitzewallungen, Erektionsstörungen, Muskelabbau sowie ein beschleunigter Knochendichteverlust.
  
  

• GnRH-Antagonisten (z. B. Degarelix, Relugolix): Diese Wirkstoffe blockieren die Hormonrezeptoren im Gehirn direkt und ohne Umwege. Dadurch sinkt der Testosteronspiegel extrem schnell und ohne das Risiko eines anfänglichen Hormonschubs. Relugolix als Tablette senkt zudem das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu Spritzen um die Hälfte. Die langfristigen Auswirkungen auf den Knochenabbau und den Muskelschwund entsprechen jedoch denen der Agonisten, da beide Systeme dem Körper das schützende Testosteron entziehen.
  
  

• Androgenrezeptor-Inhibitoren der zweiten Generation (z. B. Enzalutamid, Apalutamid, Darolutamid): Diese modernen Tabletten blockieren direkt die Androgenrezeptoren in den Krebszellen, sodass verbleibende männliche Hormone keine Wachstumssignale mehr übertragen können. Sie kommen meist in Kombination mit einer klassischen Hormonspritze zum Einsatz. Diese sehr wirksame Kombination blockiert den Hormonsignalweg fast vollständig, verstärkt jedoch das Risiko für Stürze und Knochenbrüche erheblich. Besonders unter Apalutamid und Darolutamid treten zudem häufiger direkte Muskelschmerzen (Myalgien) und Muskelkrämpfe auf.
  
  

• Selektive CYP17A1-Inhibitoren (z. B. Abirateronacetat): Dieses Medikament blockiert ein Schlüsselenzym, das für die Testosteronbildung im gesamten Körper – also in den Hoden, den Nebennieren und sogar in den Krebszellen selbst – notwendig ist. Um Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Wassereinlagerungen (Ödeme) oder einen gefährlichen Kaliummangel im Blut zu verhindern, müssen Patienten dieses Medikament zwingend mit einem niedrig dosierten Kortisonpräparat (Prednison oder Prednisolon) kombinieren. Sehr häufig klagen Betroffene unter Abirateron über Gelenkschmerzen (Arthralgien) und Muskelschmerzen.

Management dieser Nebenwirkung

Das Management von Knochen- und Muskelschmerzen unter Hormontherapie ruht auf mehreren Säulen, die von Lebensstiländerungen über physikalische Maßnahmen bis hin zu hochwirksamen Medikamenten reichen. Die Onkologischen Leitlinien betonen, dass eine frühzeitige und konsequente Unterstützung die physische Kraft der Patienten bewahrt und Schmerzen effektiv lindert.

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• Gezielte Bewegung und Sporttherapie: Die S3-Leitlinie Prostatakarzinom empfiehlt während einer Androgendeprivationstherapie ausdrücklich rehabilitative Maßnahmen mit Elementen der Bewegungstherapie. Ein gezieltes Krafttraining unter fachlicher Anleitung ist die wirksamste Methode, um dem gefürchteten Muskelabbau (Sarkopenie) entgegenzuwirken und die Knochendichte zu stabilisieren. Es stärkt die Gelenke umgebende Muskulatur und verringert das Sturzrisiko. Ein moderates Ausdauertraining (z. B. Walking oder Radfahren auf dem Ergometer) unterstützt zudem das Herz-Kreislauf-System.
  
  

• Ernährung und Mikronährstoffe: Um den Knochenabbau zu bremsen, benötigt der Körper ausreichend Baustoffe. Wenn keine Kontraindikationen wie wiederkehrende Nierensteine vorliegen, sollten alle Patienten unter Hormontherapie täglich Calcium (1000 mg) und Vitamin D3 (800 bis 1200 IE) einnehmen. Calcium festigt das Knochengerüst, während Vitamin D3 die Aufnahme des Calciums aus dem Darm steuert. Vor Beginn der Therapie empfiehlt sich eine Messung der Knochendichte mittels DXA-Scan, um das persönliche Bruchrisiko zu bestimmen.
  
  

• Knochenschützende Medikamente: Bei Patienten mit nachgewiesener Osteoporose oder Knochenmetastasen setzen Ärzte knochenstabilisierende Substanzen ein. Hierzu gehören Bisphosphonate (wie Zoledronsäure) und der RANKL-Antikörper Denosumab. Zoledronsäure erhalten Patienten in der Regel als Infusion in die Vene. Denosumab wird unter die Haut gespritzt und kann auch bei eingeschränkter Nierenfunktion angewendet werden. Beide Substanzklassen hemmen die knochenabbauenden Zellen und senken das Risiko für Brüche und Schmerzen deutlich. Wichtig: Im hormonsensitiven Stadium ohne Knochenmetastasen sollten Bisphosphonate laut S3-Leitlinie nicht zur Vorbeugung von Knochenkomplikationen eingesetzt werden, da hier kein Nutzen belegt ist.
  
  

• Zahnärztliche Vorsorge: Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung von Bisphosphonaten und Denosumab ist die Kieferosteonekrose, bei der Kieferknochengewebe im Mundraum abstirbt. Die Leitlinien schreiben daher zwingend vor, dass vor Beginn dieser Medikamente eine gründliche zahnärztliche Untersuchung und eventuelle Sanierung stattfinden muss. Während der Therapie sind eine überdurchschnittlich sorgfältige Mundhygiene und regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt unerlässlich.
  
  

• Medikamentöse Schmerztherapie: Schmerzen werden konsequent nach dem WHO-Stufenschema und den Empfehlungen der S3-Leitlinie Palliativmedizin behandelt. Bei leichten bis mäßigen Beschwerden helfen Nicht-Opioide wie Metamizol (Novaminsulfon) oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac), wobei NSAR besonders gut bei Knochen- und Entzündungsschmerzen wirken. Bei starken Schmerzen verordnen Ärzte starke Opioide (z. B. Morphin, Oxycodon, Hydromorphon oder Fentanyl-Pflaster). Schmerzmittel bei Tumorschmerzen müssen regelmäßig nach festem Zeitplan („nach der Uhr“) und nicht erst bei Bedarf eingenommen werden, um das Entstehen von Schmerzspitzen von vornherein zu verhindern. Zum Schutz vor der typischen Nebenwirkung einer Verstopfung verschreiben Ärzte gleichzeitig immer ein Abführmittel (Laxans). Ergänzende Medikamente (Co-Analgetika wie Pregabalin) helfen bei Nervenschmerzen oder schmerzhaften Muskelkrämpfen.
  
  

• Komplementärmedizinische Verfahren: Die S3-Leitlinie Komplementärmedizin zeigt begleitende Wege zur Schmerzlinderung auf. Akupunktur kann Gelenkschmerzen und Hitzewallungen unter Hormonentzug nachweislich lindern und die Lebensqualität verbessern. Auch Akupressur, insbesondere die Ohrakupressur, kann unterstützend zur Schmerzreduktion beitragen.
  
  

• Psychoonkologische Begleitung: Chronische Schmerzen belasten die Seele. Die S3-Leitlinie Psychoonkologie empfiehlt betroffenen Patienten eine professionelle psychologische Unterstützung. Das Erlernen von Entspannungstechniken wie der Progressiven Muskelrelaxation (PMR) hilft, die Schmerzwahrnehmung positiv zu beeinflussen, Muskelverspannungen zu lösen und Ängste abzubauen.
  
  

In den letzten drei Jahren haben wegweisende klinische Studien wichtige Erkenntnisse zur Wirksamkeit neuer Hormonkombinationen und deren Einfluss auf die Knochen- und Muskelsicherheit geliefert.

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• Die EMBARK-Studie (Phase III, Finales Gesamtüberleben präsentiert 2025):

  • Patientengruppe: Untersucht wurden Männer mit einem nicht-metastasierten, hormonsensitiven Prostatakarzinom, die nach einer lokalen Operation oder Bestrahlung einen schnellen PSA-Anstieg (PSA-Verdopplungszeit unter 9 Monaten) zeigten, aber in der klassischen Bildgebung noch keine Metastasen aufwiesen.

  • Studienergebnisse: Die Kombination aus dem modernen Hormonblocker Enzalutamid und der klassischen Hormonspritze Leuprorelin verlängerte das Überleben der Patienten dramatisch. Das 8-Leistungs-Gesamtüberleben stieg signifikant auf 78,9 % unter der Kombination im Vergleich zu 69,5 % unter der alleinigen Gabe von Leuprorelin.

  • Einfluss auf die Knochengesundheit: Die intensified Kombinationsbehandlung führte zu einer höheren Rate an Stürzen und Knochenbrüchen. Die Studienautoren betonen daher, dass Ärzte bei diesem Therapieschema zwingend das individuelle Bruchrisiko evaluieren und rechtzeitig knochenschützende Medikamente einsetzen müssen.

• Die PEACE-3-Studie (Phase III, ESMO 2024 / Annals of Oncology 2025 / Finales Gesamtüberleben 2026):

  • Patientengruppe: Männer mit einem metastasierten, kastrationsresistenten Prostatakarzinom und Knochenmetastasen, die zuvor noch keine modernen Hormonblocker erhalten hatten.

  • Studienergebnisse: Die Kombination aus Enzalutamid und dem radioaktiven, knochensuchenden Wirkstoff Radium-223 verbesserte das radiologisch progressionsfreie Überleben (rPFS) signifikant auf 19,4 Monate im Vergleich zu 16,4 Monaten unter Enzalutamid allein. Das Gesamtüberleben stieg im Median auf 38,21 Monate unter der Kombination gegenüber 32,62 Monaten unter der Monotherapie.

  • Einfluss auf die Knochengesundheit: Zu Beginn der Studie zeigte sich unter der Kombination ein massiver Anstieg von Knochenbrüchen. Daraufhin änderte die Studienleitung das Protokoll im März 2018 und schrieb die begleitende Gabe von knochenschützenden Medikamenten (Bisphosphonate oder Denosumab) für alle Patienten zwingend vor. Diese Maßnahme senkte das Bruchrisiko sofort auf ein sicheres Niveau. Dies beweist eindringlich, dass eine medikamentöse Osteoprotektion bei modernen Kombinationstherapien zwingend notwendig ist.

• Die FIERCE-Studie (Phase II, ASCO 2024 - Studie läuft derzeit):

  • Patientengruppe: Vorgealterte oder gebrechliche Männer mit einem metastasierten Prostatakarzinom unter Hormontherapie.

  • Studienergebnisse und Ziele: Da Daten zur Wirksamkeit von Sport in dieser speziellen Patientengruppe bisher fehlen, untersucht diese kontrollierte Studie ein 16-wöchiges, intensiv betreutes Bewegungsprogramm. Die Patienten absolvieren dreimal wöchentlich ein angepasstes Kraft-, Ausdauer- und Koordinationstraining. Das Ziel ist es, die Achse aus Hormonentzug, Muskelabbau (Sarkopenie) und Gebrechlichkeit wissenschaftlich fundiert zu durchbrechen.

• Bedeutung unreifer Daten zum Gesamtüberleben:

  • Wenn Forscher in Studien berichten, dass die Daten zum Gesamtüberleben noch "unreif" (not mature) sind, bedeutet dies, dass zum Zeitpunkt der Analyse noch zu wenige der teilnehmenden Patienten verstorben sind. Eine statistisch verlässliche Aussage darüber, ob die neue Therapie das Leben tatsächlich verlängert, ist dann noch nicht möglich. Ärzte stützen sich in dieser Situation auf andere solide Messwerte wie das progressionsfreie Überleben, müssen jedoch auf die finalen Daten warten, um den tatsächlichen Nutzen abschließend zu bewerten.

Wichtig für den Patienten:

• Plötzliche Warnsignale ernst nehmen: Wenn akute, heftige Rückenschmerzen auftreten, die Körpergröße abnimmt, sich die Wirbelsäule krümmt oder Lähmungen und Missempfindungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühle in den Beinen auftreten, müssen Betroffene sofort eine Notaufnahme aufsuchen. Diese Symptome weisen auf einen Wirbelbruch hin, der das Rückenmark einzuquetschen droht.
  
  

• Zahnarztbesuch vor Therapiebeginn: Vor der ersten Spritze von Denosumab oder der ersten Infusion von Zoledronsäure muss ein Zahnarzt den Mundraum gründlich untersuchen und alle anstehenden Sanierungen abschließen. Dies senkt das Risiko für die seltene, aber schmerzhafte Kieferosteonekrose erheblich.
  
  

• Knochenschutz im richtigen Stadium einfordern: Sprechen Sie aktiv mit Ihrem Onkologen über den Zustand Ihrer Knochen. Gemäß den S3-Leitlinien sollten Bisphosphonate im frühen, noch hormonsensitiven Stadium ohne Knochenmetastasen nicht zur Vorbeugung eingesetzt werden, da hier kein Nutzen belegt ist.
  
  

• Regelmäßig bewegen: Ein gezieltes Kraft- und Ausdauer- oder Koordinationstraining unter Anleitung ist das wirksamste Mittel, um dem Muskelabbau aktiv entgegenzuwirken und die Knochen stabil zu halten. Nutzen Sie hierfür die Angebote für zertifizierten Rehabilitationssport.
  
  

• DXA-Scan durchführen lassen: Lassen Sie vor Beginn einer dauerhaften Hormontherapie und anschließend alle ein bis zwei Jahre Ihre Knochendichte mittels einer schmerzlosen Röntgenmessung bestimmen, um einen schleichenden Knochenabbau frühzeitig zu erkennen.
  
  

• Calcium und Vitamin D3 einnehmen: Sichern Sie die tägliche Zufuhr von 1000 mg Calcium und 800 bis 1200 IE Vitamin D3 durch eine bewusste Ernährung und ergänzende Präparate, um dem Knochenabbau wertvolle Baustoffe entgegenzusetzen.

Fazit für Patienten

Die Hormonentzugstherapie stellt eine der wirksamsten und wichtigsten Säulen in der Behandlung des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms dar. Sie bremst das Krebswachstum über lange Zeit aus und verlängert das Überleben der Patienten erheblich. Gleichzeitig greift der resultierende Mangel an schützenden Sexualhormonen jedoch tief in den Stoffwechsel des Bewegungsapparates ein, was zu spürbarem Muskelabbau und schmerzhaftem Knochenschwund führen kann.

Kein Patient muss diese Knochen- und Muskelschmerzen heute klaglos ertragen. Das moderne supportive Nebenwirkungsmanagement bietet hochwirksame Gegenmaßnahmen. Durch ein frühzeitig begonnenes Krafttraining, eine gezielte Zufuhr von Knochenbausteinen sowie den rechtzeitigen und leitliniengerechten Einsatz knochenschützender Medikamente lässt sich das Skelettsystem effektiv stabilisieren. Eine enge, partnerschaftliche Zusammenarbeit zwischen dem Patienten, dem Urologen und dem Onkologen sichert nicht nur den Erfolg der Krebstherapie, sondern bewahrt auch die körperliche Kraft, Mobilität und Lebensfreude im Alltag.

Das kleine Lexikon - Medizinische Begriffe einfach erklärt:

• Abirateron: Ein Medikament, das die Produktion von männlichen Hormonen im gesamten Körper blockiert, um das Wachstum hormonempfindlicher Krebszellen aufzuhalten.

• ADT (Androgendeprivationstherapie): Ein medikamentöser oder operativer Entzug von männlichen Hormonen, um das Wachstum der Krebszellen zu stoppen.

• Akupunktur: Ein Verfahren der Traditionellen Chinesischen Medizin, bei dem feine Nadeln an bestimmten Körperstellen Schmerzen und Hitzewallungen lindern können.

• Androgene: Männliche Sexualhormone wie Testosteron, die das Wachstum von Prostatakrebszellen antreiben.

• Antiandrogene: Medikamente, welche die Wirkung des männlichen Sexualhormons Testosteron direkt an den Krebszellen blockieren.

• Apalutamid: Ein modernes hormonelles Medikament der zweiten Generation, das die Androgenrezeptoren der Krebszellen blockiert.

• Arthralgie: Der medizinische Fachbegriff für Gelenkschmerzen, die als Nebenwirkung von Krebsmedikamenten auftreten können.

• Bisphosphonate: Medikamente zur Stabilisierung der Knochen, die den Knochenabbau hemmen und Knochenbrüchen vorbeugen.

• Darolutamid: Ein moderner Androgenrezeptor-Inhibitor der zweiten Generation, der das Fortschreiten des Prostatakrebses verlangsamt.

• Denosumab: Ein künstlich hergestellter Antikörper, der den Knochenabbau blockiert und so das Risiko für Knochenbrüche senkt.

• DXA-Scan: Eine strahlungsarme Röntgenuntersuchung zur präzisen Messung der Knochendichte und zur Diagnose von Knochenschwund.

• Enzalutamid: Ein modernes Medikament, das den Signalweg der männlichen Hormone direkt in den Krebszellen blockiert.

• Fatigue: Eine extreme, chronische Erschöpfung und Müdigkeit, die durch Krebserkrankungen oder Therapien ausgelöst wird.

• Flare-Phänomen: Ein vorübergehender Anstieg des Testosteronspiegels zu Beginn bestimmter Hormontherapien, der kurzzeitig die Beschwerden verstärken kann.

• GnRH-Agonisten: Medikamente, die nach einer kurzen Aktivierungsphase die Testosteronproduktion in den Hoden dauerhaft abschalten.

• GnRH-Antagonisten: Wirkstoffe, welche die Testosteronproduktion in den Hoden sofort und ohne anfänglichen Hormonschub unterdrücken.

• Kieferosteonekrose: Eine seltene, aber schwere Schädigung des Kieferknochens, bei der Knochengewebe in der Mundhöhle freiliegt und abstirbt.

• Knochenmetastasen: Absiedlungen von Krebszellen im Knochen, die dort zu Schmerzen und Instabilität führen.

• Myalgie: Der medizinische Fachbegriff für Muskelschmerzen, die sich als Ziehen oder Verspannung äußern können.

• OS (Gesamtüberleben): Eine Kennzahl, die angibt, wie lange Patienten in einer klinischen Studie ab dem Behandlungsstart insgesamt leben.

• Osteoporose: Ein fortschreitender Knochenschwund, der die Knochen brüchig und anfällig für Frakturen macht.

• rPFS (radiologisch progressionsfreies Überleben): Die Zeitspanne in einer Studie, in der ein Tumor laut Bildgebung stabil bleibt und nicht weiterwächst.

• Sarkopenie: Ein fortschreitender Verlust von Muskelmasse, Muskelkraft und Muskelfunktion im Körper.

• SRE (skelettbezogenes Ereignis): Eine schwerwiegende Knochenkomplikation wie ein Bruch, eine Rückenmarkskompression oder eine notwendige Knochenbestrahlung.

• Zoledronsäure: Ein über die Vene verabreichtes Bisphosphonat, das Knochenschmerzen lindert und den Knochenabbau blockiert.

Stand 07/2026