Informationen und Links

Äußere Strahlentherapie auch perkutane Strahlentherapie

Bestrahlung von Metastasen oder eines Rezidivs​
Mit einer Strahlen- bzw. Radiotherapie kurz RT

degro.org 
Patienten mit vereinzelten Metastasen haben dank Hochpräzisions-bestrahlung Aussicht auf Heilung (6/2018)
https://www.degro.org/patienten-mit-vereinzelten-metastasen-haben-dank-hochpraezisions-bestrahlung-aussicht-auf-heilung/

​Die Blauen Ratgeber
Strahlentherapie (allgemein)
https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Strahlentherapie_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf


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Strahlentherapie
https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/therapieformen/strahlentherapie-bei-krebs.html


Hintergrund: Strahlentherapie und Nuklearmedizin – Techniken und Anwendungsbeispiele
https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie-techniken.php


Strahlentherapie: Anwendungsbeispiele und mögliche Nebenwirkungen
https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie-nebenwirkungen.php





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degro.org
Leitlinie zur Strahlentherapie mit fluenzmodulierten Feldern (IMRT)
​https://www.degro.org/wp-content/uploads/2018/06/201806_LL_IMRT_final.pdf


degro.org
Definition der Stereotaktischen Strahlentherapie
https://www.degro.org/wp-content/uploads/2018/01/Definition-Stereotaxie_DE_Final.pdf

Begriffserklärung:     

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ALARA-Prinzip
(englisch: as low as reasoneby
achievebie)
bedeutet in der Strahlentherapie:
„so gering wie vernünftig erreichbar“    

​Auf das Bestrahlungsvolumen bezogen:
„So viel wie nötig und so wenig wie möglich“    

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kliniken-heidenheim.de
Radioonkologie und Strahlentherapie — Tumortherapie
Cyberknife®‚ Gama-Knife® oder "Linac-Knife"? (1. Quartal 2018​)
https://kliniken-heidenheim.de/klinikum-wAssets/docs/radioonkologie-und-strahlentheraphie/DER-PATIENT-2018-Januar-Cyberknife-Gamma-Knife-oder-Linac-Knife.pdf



cyber-knife.net
Cyberknife®
https://www.cyber-knife.net/fileadmin/user_upload/pdf/Cyberknife-Broschuere-2018.pdf


die-wertvollen-momente.de
TomoTherapy®
https://www.die-wertvollen-momente.de/fileadmin/user_upload/6_downloads/prostatakrebs_broschuere_allgemein_klein.pdf


klinikum.uni-muenchen.de
Kranielle Stereotaxie / Radiochirurgie
http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Klinik-und-Poliklinik-fuer-Strahlentherapie-und-Radioonkologie/de/behandlungstechniken/kranielle_stereotaxie/index.html

Begriffserklärungen:

Perkutanen Strahlentherapie (EBRT) - Bestrahlungsarten:

ERBT = (englisch) ​external beam radiotherapy oder auch external body radiation therapy

3-dimensional konformale Strahlentherapie
Diese technisch und zeitlich aufwendige Strahlentechnik wurde  mittlerweile von modernen und komplexeren Techniken wie  IMRT, VMAT und IGRT abgelöst.




IMRT - Strahlentherapie mit fluenzmodulierten Strahlenfeldern ​
(engl. “intensity modulated radiation therapy”) - ​intensitätsmodulierte Strahlentherapie
Weiterentwicklung der CT-gestützten, konformalen, 3D-geplanten Bestrahlung

MLC-basierten IMRT-Verfahren:
(engl. “mutileaf collimator”)

- Statische IMRT "step and shoot" mit  Lamellenblenden
(engl. “intensity modulated arc therapy”)
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

- Dynamische IMRT  "sliding window" mit  Lamellenblenden
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

- Cone beam IMRT / IMAT mit  Lamellenblenden
(engl. “intensity modulated arc therapy”)
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

- Tomotherapie mit  binären Multisegmentblenden in Verbindung mit Fächerstrahlbeschleunigern
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)

VMAT mit  Lamellenblenden (Cone beam IMRT)
(engl. “volumetric modulated arc therapy”)
Die Gesamtapplikationszeit ist erheblich kürzer als bei der einfachen IMRT. Bei Beschleunigern der Firma Varian heißt das Verfahren RapidArc.
Feldformung durch einen Multileaf-Kollimator (MLC)




IGRT - Bildgeführte Strahlentherapie
(IGRT engl. "image guided radiotherapy"
Weiterentwicklung der IMRT-Technik




Gating - Atemgetriggerte Bestrahlung
Hier wird die Bewegung der Behandlungsregion erfasst und die Strahlung nur wird freizugeben, wenn sich das Zielgebiet an der  vorberechneten Stelle befindet. Falls das nicht der Fall ist wird die Strahlung automatisch unterbrochen. 
Gating findet Verwendung unter anderen bei  Leber- und Lungenmetastasen.




DART/ART - Dynamisch adaptierte Radiotherapie
Eine weitere Verfeinerung und Verbesserung der IMRT-Technik in Kombination mit der Bildsteuerung (IGRT),  dabei werden kontinuierlich mit den CT Bilder aufgenommen und diese mit dem Bestrahlungsplan abgeglichen. Damit ist es mit  der Dynamisch adaptierte Radiotherapie möglich selbst Darmbewegungen oder Atembewegungen unter der laufenden Bestrahlung zu berücksichtigen und die erforderliche Strahlendosis anzupassen.

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IORT - Intraoperative Radiotherapie
Kombination von Strahlentherapie und Operation
​Bei einer chirurgisch Tumor Entfernung, wird das Randgebiet schon während der Operation bestrahlt

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​Radiochemotherapie
Kombination von Strahlentherapie und Chemoterapie
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SRT - Stereotaktischen Radiotherapie
auch: Stereotaktische Strahlentherapie
Zum Beispiel:
Gamma Knife®, Cyberknife®​ und TomoTherapy®




Formen der stereotaktischen Strahlentherapie: 
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SRS - Stereotaktische Radiochirurgie
Bei der Radiochirurgie bzw. Strahlenchirurgie wird der Tumor in der Regel  nur einmal mit einer einzelnen hohen Dosis bestrahlt.
Die Radiochirurgie findet vor allen Verwendung zur Behandlung von Hirnmetastasen.


FSRT - Fraktionierte stereotaktische Radiotherapie
auch: Fraktionierte stereotaktische Strahlentherapie
Aufteilung (Fraktionierung) der Bestrahlung auf mehrere Bestrahlungssitzungen über mehrere Tage bis Wochen.​


SBRT - Extra-kranielle stereotaktische Bestrahlung/Körperstereotaxie
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Protonentherapie (IMPT)
Die Protonenbestrahlung ist ein relativ neues nuklearmedizinisches Verfahren.

Achtung: Es handelt sich um eine unvollständige und vereinfachte Übersicht und Darstellung.
Nicht jede Therapie ist für jeden Patienten geeignet und nicht jede Therapie wird von der Krankenkasse erstattet.

Therapieziele einer Radiotherapie bzw. Strahlentherapie

bei einer Metastasen- oder eines Rezidivs-Bestrahlung

Kurative ​Radiotherapie
Die kurative Strahlentherapie wird zur Heilung der Krebserkrankung eingesetzt. Die kurative Strahlentherapie ist auch bei einer Oligometastasierung noch möglich.

Palliative Radiotherapie
Ist eine Heilung der Krebserkrankung nicht möglich, kann die palliativen Strahlentherapie zur Reduzierung tumorbedingter Symptome wie Schmerzen, zur Verlangsamung des Tumorwachstums, zur Aufrechterhaltung der Lebensqualität und zur Lebensverlängerung genutzt werden.


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Bestrahlung bei Krebs
https://www.netdoktor.at/krankheit/krebsschule/bestrahlung-bei-krebs-3647072

msdmanuals.com
​Schädigung des Nervensystems infolge von Strahlentherapie (9/2018)
https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/st%C3%B6rungen-der-hirn-,-r%C3%BCckenmarks-und-nervenfunktion/tumoren-des-nervensystems/sch%C3%A4digung-des-nervensystems-infolge-von-strahlentherapie