Meta-Treff.de | Der Treffpunkt der ​Metastasierten mit Prostatakarzinom

Übersicht der
System­therapien
des fort­geschrittenen Prostata­karzinoms
Achtung: Nicht jede Therapie ist für jeden Patienten geeignet und nicht jede Therapie wird für jeden Patienten von der Krankenkasse übernommen.

Hormon- oder androgenablative Therapien bzw. Hormonblockade
Testosteron­entzugstherapien

Hormontherapien

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Operative Hodenentfernung

Orchiektomie  wird nur noch selten angewendet

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Einfache Hormontherapie bzw. chemische Kastration, ADT Monotherapie
ADT - Androgen­deprivationst­herapie


GnRH-Analogon bzw. GnRH-Analoga früher auch als LHRH-Analoga bezeichnet     (.....relin)

Buserelin
Goserelin
Leuprorelin
Triptorelin




GnRH-Antagonisten bzw. GnRH-Rezeptorantagonisten     (.....lix)

Ältere GnRH-Antagonisten bzw. GnRH-Rezeptorantagonisten  
Abarelix (Plenaxis®)
Degarelix (Firmagon®)
Neue GnRH-Rezeptorantagonisten
Relugolix (Orgovyx®) Tabletten     Indikation:  fortgeschrittenes hormonsensitives Prostatakarzinom




Ältere Lutamide     (....lutamid)

Bicalutamid  gegen ein Flare-Phänomen (ein kurzzeitiger Anstieg des Blutspiegels der männlichen Geschlechtshormone (Androgene) zu Beginn einer ADT-Therapie mit einem GnRH-Analoga (Buserelin, Goserelin, Leuprorelin oder Triptorelin)

Flutamid  gegen ein Flare-Phänomen (ein kurzzeitiger Anstieg des Blutspiegels der männlichen Geschlechtshormone (Androgene) zu Beginn einer ADT-Therapie mit einem GnRH-Analoga (Buserelin, Goserelin, Leuprorelin oder Triptorelin)

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MAB - Maximale Androgenblockade

Hormontherapien der Next-Generation bzw. der 3 Genertion
NHA - Neue antihormonell wirksame Medikamente „new hormonal agent“



Zielgerichtete Hemmstoffe des Enzyms CYP17A1

Abirateron (Zytiga® oder ein Generika)  Indikation: mHSPC und mCRPC
Ein selektiver Inhibitor (zielgerichteter Hemmstoff) des Enzyms CYP17A1, der normalerweise die Testosteron- als auch die Östrogen-Produktion beeinflusst



Neuere Lutamide    (....lutamid)

Apalutamid (Erleada®)  Indikation: nmCRPC und mHSPC,

Enzalutamid (Xtandi®)  Indikation:  mHSPC, nmCRPC und mCRPC

Darolutamid (Nubeqa®)  Indikation: nmCRPC

Chemotherapien

Taxane   (.....taxal)

Docetaxel (Taxotere®)   Indikation: mHSPC und mCRPC

Cabazitaxel (Jevtana®)   Indikation: mCRPC

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Platinbasierte Chemotherapien   (.....platin)
nur bei Duktaler- oder Neuroendokriner-Entartung

Carboplatin (Axicarb®)  nur bei Duktaler- oder Neuroendokriner-Entartung

Cisplatin (Cis-GRY®)  nur bei Duktaler- oder Neuroendokriner-Entartung

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Veraltete Chemotherapien

Paclitaxel hat beim Prostatakarzinom keine therapeutische Bedeutung mehr und sollte hier im Normalfall nicht mehr eingesetzt werden.

Mitoxantron hat beim Prostatakarzinom keine therapeutische Bedeutung mehr und sollte im Normalfall hier nicht mehr eingesetzt werden.

Moderne Kombinationstherapien

Neue Kombinationstherapien

NHA + PARP Inhibitoren


Abirateron/Prednisolon + Olaparib   beim mCRPC. (ClinicalTrials.gov-Kennung: NCT01972217)
Diese Kombination hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

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Moderne Dreifachtherapien

Neue Tripel­therapien

ADT + NHA + Chemotherapie


ADT + Abirateron/Prednisolon + Docetaxel  (PEACE-1-Studie)
Diese Kombination wird teilweise schon in Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg eingesetzt!


ADT + Darolutamid +  Docetaxel  beim mHSPC (ARASENS-Studie)
siehe:  uroforum.de/darolutamid-prostatakrebs/
Diese Kombination ist in der EU beim Prostatakarzinom im Zulassungsverfahren - Stand 21.08.2022
Diese Kombination ist in den USA beim Prostatakarzinom schon zugelassem - Stand 8.08.2022
siehe: US-Gesundheitsbehörde FDA genehmigt die zusätzliche Anwendung von Darolutamid in Kombination mit Docetaxel bei metastasiertem hormonsensitivem Prostatakrebs (mHSPC) 8.08.2022
www.pressebox.de/inaktiv/bayer-ag/us-gesundheitsbehoerde-fda-genehmigt-die-zusaetzliche-anwendung-von-darolutamid-in-kombination-mit-docetaxel-bei-metastasiertem-hormonsensitivem-prostatakrebs-mhspc/boxid/1123092

Personalisierte Krebsmedizin

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PARP Inhibitoren   (.....parib)
Siehe: Welche Rolle spielt die Kombinationstherapie mit PARPi?
touchoncology.com/wp-content/uploads/sites/2/2021/03/touchONCOLOGY_touchTALKS_ProstateCancer_Slides_March2021_DE.pdf


Olaparib (Lynparza®)   Indikation: mCRPC - nur bei ATM-, BRCA1- oder BRCA2-Mutationen

Rucaparib (Rubraca®)    siehe TRITON2-Studie
Rucaparib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 2108.2022

Talazoparib (Talzenna®)  bei DDR-Mutationen (z.B. ATM, ATR, BRCA1, BRCA2, CHEK2, FANCA, MLH1, MRE11A, NBN, PALB2 oder RAD51C) siehe: TALAPRO-1-Studie
Talazoparib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

Niraparib (Zejula®)  siehe: GALAHAD-Studie
Niraparib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

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Kinase-Inhibitoren
Kinase-Inhibitoren (Kinasehemmer) sind Medikamente, welche an Kinasen (eine Enzymgruppe) binden und dabei deren Funktion hemmen. Diese Enzyme sind bei der Entstehung, der Aufrechterhaltung und der Ausbreitung von Krebserkrankungen im Körper beteiligt.
Kinasen (werden auch als Phosphotransferase bezeichet) geören zur EC II-Gruppe der Transferasen (deren Funktion ist: Katalysieren die Übertragung einer funktionellen Gruppe).


Proteinkinasehemmer:
Bestehend aus zwei Hauptgruppen: Serin/Threoninkinase-Hemmer (STKI) und Tyrosinkinasehemmer (TKI)
siehe: Proteinkinasen - Biochemie - AMBOSS Video www.youtube.com/watch?v=MK35MG0Kaoc

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Serin/Threonin-Kinase-Inhibitoren (STKI)
Serin/Threonin-Kinase-Inhibitoren zählen wie die Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) zu den Proteinkinasehemmern.
Serin/Threonin-Kinase-Inhibitoren, kurz STKI, sind Medikamente, die Enzyme aus der Klasse der Serin/Threonin-Kinasen hemmen.
AKT-Inhibitoren, BRAF-Inhibitoren, CDK-Inhibitoren, MEK-Inhibitoren, mTOR-Inhibitoren, ROCK-Inhibitoren und WEE1-Inhibitoren
Siehe: flexikon.doccheck.com/de/Serin/Threonin-Kinase-Hemmer


AKT-Inhibitoren
Hemmen die Aktivität der Proteinkinase B (AKT) und beinflussen dadurch den PI3K-AKT-Signalweg.

Ipatasertib (GDC-0068)
Ipatasertib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022
siehe:  Bescheidener Erfolg mit AKT-Inhibitor Ipatasertib gegen kastrationsresistentes Prostata-CA (14.07.2021) 
www.univadis.de/viewarticle/bescheidener-erfolg-mit-akt-inhibitor-ipatasertib-gegen-kastrationsresistentes-prostata-ca-747715 (14.07.2021)
siehe: Prostatakarzinom: AKT-Inhibitor Ipatasertib erzielt Wirkung in Phase-3-Studie (29.09.2020)
www.aerzteblatt.de/nachrichten/116859/Prostatakarzinom-AKT-Inhibitor-Ipatasertib-erzielt-Wirkung-in-Phase-3-Studie



CDK-Inhibitoren - Cyclin-abhängigen Kinase-Inhibitoren  (.....ciclib)
Hemmen Cyclin-abhängigen Kinasen (CDKs)


CDK4/6-Kinase-Inhibitoren

Abemaciclib (Verzenios®)
Abemaciclib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

Palbociclib (Ibrance®)
Palbociclib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 26.08.2022


CDK2/CDK9-Kinase-Inhibitoren

​Fadraciclib (CYC-065)
Fadraciclib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

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Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI)  (.....tinib)
Die Tyrosinkinaseinhibitoren zählen wie die Serin/Threonin-Kinase-Hemmern (STKI) zur Gruppe der Proteinkinaseinhibitoren.
Tyrosinkinaseinhibitoren, kurz TKI, sind Medikamente die verschiedene Tyrosinkinasen hemmen.
Die Tyrosinkinaseinhibitoren zählen wie die Serin/Threonin-Kinase-Hemmern (STKI) zur Gruppe der Proteinkinaseinhibitoren.
ALK-Inhibitoren, AXL-Inhibitoren, BCR-ABL-Inhibitoren, BTK-Inhibitoren, CSF1R-Inhibitoren, EGFR-Inhibitoren, FGFR-Inhibitoren, FLT3-Inhibitoren, HER2/neu-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren, KIT/PDGFRA-Inhibitoren, MEK-Inhibitoren, MET-Inhibitoren, RET-Inhibitoren, SYK-Inhibitoren, TRK-Inhibitoren, VEGFR-Inhibitoren und Multikinase-Inhibitoren.
Siehe: flexikon.doccheck.com/de/Tyrosinkinaseinhibitor


TRK - Tropomyosin-Rezeptor-Kinasen Inhibitoren (Tyrosinkinaseinhibitoren)   (.....trectinib)
TRK-Inhibitoren hemmen die Tropomyosinrezeptorkinasen (TrkA, TrkB und TrkC).
siehe: NTRK Diagnostikin der Pathologie  cme.medlearning.de/bayer_vital/ntrk_diagnostik_pathologie_rez/pdf/cme.pdf

Larotrectinib (Vitrakvi®) Synonyme: LOXO-101, ARRY-470    Nur bei sehr seltene Genmutation: eine Fusion in den neurotrophen Tyrosin-Rezeptor-Kinase-Genen (NTRK-Genen). Beim Prostatakrebs normalerweise nicht vorhanden.
Larotrectinib hat die erste tumor-unabhängige Zulassung in der EU erhalten.

Entrectinib (Rozlytrek®)  hemmt selektiv die Tropomyosinrezeptorkinasen TrkA, TrkB und TrkC sowie ROS1 und ALK.
Entrectinib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

Ceritinib (Zykadia®)  blockiert die Umsetzung von ATP durch CD39 und hemmt die Kinase ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase). Ceritinib ist ein Substrat von CYP3A.
Ceritinib hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 25.08.2022
siehe: www.uni-bonn.de/de/neues/186-2022

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Lipidkinase-Inhibitoren


SK2-Inhibitoren bzw. selektive Sphingosinkinase-2-Hemmer
siehe:   de.wikipedia.org/wiki/Sphingosinkinase

Opaganib (Yeliva®)
Opaganib  hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

Immuntherapien

Es gibt beim Prostatakarzinom keine wirksame, zugelassene Immuntherapie (Stand 21.08.2022)


Checkpoint-Inhibitoren   (.....umab)


PD-1 Checkpoint-Inhibitoren  

Pembrolizumab (Keytruda®)
Pembrolizumab hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022

Nivolumab (Opdivo®)
Nivolumab hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022



PD-L1 Checkpoint-Inhibitoren  

Atezolizumab (Tecentriq®)
Atezolizumab hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 21.08.2022



CTLA4 Checkpoint-Inhibitoren  

Tremelimumab (von AstraZeneca)
Tremelimumab hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 27.08.2022
Zulassungsantrag (Medikament gegen solide Tumoren) in der EU im Dezember 2021

Ipilimumab (Yervoy®)
Ipilimumab hat in der EU beim Prostatakarzinom noch keine Zulassung - Stand 27.08.2022

Innere Bestrahlung mit radioaktiven Substanzen

RNT - Radionuklidtherapien

(.....ium)

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Radium-223-dichlorid (Xofigo®)  ein alpha-Strahler; nur bei Knochenmetastasen

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RLT - Radioligandtherapien
TRT - gezielte Radionuklidtherapie (Targeted radionuclide therapy)



PRLT - Peptid-Radio-Liganden-Therapien
siehe: Welche Therapie sollte in Betracht gezogen werden, Lu-177-PSMA- oder Ac-225-PSMA-Therapie?
Übersetzung: bookingmedtravel-com.translate.goog/blog/Lu-177-PSMA-therapy-vs-Ac-225-PSMA-therapy?tab=Details&_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=de&_x_tr_hl=de


Lutetium177-PSMA-617-Therapie (Pluvicto®) 
Ein beta-Strahler mit β-Strahlung mit einer Halbwertszeit (Half-Life) von 6,7 Tagen und längerer Reichweite (50–12.000 μm)
(nur als individueller Heilversuch)

Actinium225-PSMA-Therapie 
Ein alpha-Strahler mit α-Strahlung mit einer Halbwertszeit (Half-Life) von 9,9 Tagen und kürzerer Reichweite (40–100 μm)
(nur als individueller Heilversuch)


PRLT -Tandemtherapie

Actinium225 Lutetium177 PSMA-Kombinationstherapie
siehe: Radionuklidtherapie bei Prostatakrebs: Von der unabhängigen zur kombinierten PSMA-Theranostik (12/2021)
Übersetzung: jnm-snmjournals-org.translate.goog/content/62/12/1660?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=de&_x_tr_hl=de
(nur als individueller Heilversuch)



PRRT Peptid-Rezeptor-Radiotherapie

Lutetium177-DOTA-TATE-Therapie -  nur bei  neuroendokrinen Tumoren und neuroendokrinen Entartungen
siehe: PRRT (Peptid Rezeptor basierte Radionuklid Therapie) mit 177Luteium-DOTA-TATE
www.lmu-klinikum.de/med4/patientenportal/endokrinologie-diab-stoffwechsel/prrt-peptid-rezeptor-basierte-radionuklid-therapie-mit-177luteium-dota-tate/aea2b42d708e8b90

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Sonstige Radionuklidtherapien

Samarium-153-EDTMP-Therapie  (Sm-153) zur Schmerztlinderung bei Knochenmetastasen
www.uksh.de/nucmed-kiel/Therapie/Schmerztherapie.html

Strontium-89 (St-89)  zur Schmerztlinderung bei Knochenmetastasen

Rhenium-186 (Re-186)  zur Schmerztlinderung bei Knochenmetastasen

Cortisontherapie
zur vorübergehenden Symptomlinderung und Verbesserung der Lebensqualität

Kortikosteroide

Dexamethason  nur zur vorübergehenden Symptomlinderung und Verbesserung der Lebensqualität

Knochenschutzpräparate bzw. Knochenschutztherapien nur bei Knochenmetastasen
BHA - Präparate zur Behandlung von Knochenschwund  "Bone Health Agents"

Antiresorptive Therapien

siehe: Was versteht man unter einer "antiresorptiven Therapie"?
www.progether.com/de/knowledge/public/all/137/


Bisphosphonate

Zoledronsäure (Zometa®)
Zometa enthält den Wirkstoff Zoledronsäure der den Abbau von Knochengewebe hemmt.



Monoklonale Antikörper

Denosumab (Xgeva®)
ist ein IgG2-anti-RANKL-Antikörper der mit sehr hoher Affinität an RANKL bindet und so dessen Interaktion mit RANK hemmt.

Meta-Treff.de | Der Treffpunkt der ​Metastasierten mit Prostatakarzinom

Medi­kament­öse Therapie
des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms


Reihenfolge der
System­therapien

 


Medikamentöse Therapie des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms (PDF)

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